右肾自发性包膜下血肿1例.pdfVIP

752 中国误诊学杂志2010年 1月第 10卷第 3期 ChinJMisdiagn，Jan2010VollON0 ． 3 海绵窦动静脉瘘2例 【病例报告】 孙美奇 辽宁省东港市 中心医院 118300 【主题词l 动静脉瘘 ／病理学；海绵窦 ／病理学；病例报告 ；人类 【中图分类号】 R543 【文献标识码】 B 1 病历摘要 中所遇颅脑检查病例发现率远远低于此数。绝大多数患者无临 例 1：男，6O岁。右眼 白内障术后 4个月，仍有眼红就诊 ，追 床症状 ，有症状的Rathke’s囊肿仅 占颅 内肿瘤样病变 的1 。一 问病史，3个月前因车祸头部受伤 ，当时有右眼球突出。伤情好 般女性多见，发病年龄常在2O～40岁。Rathke’S囊肿直径多在 转后，右眼球突出症状缓解，但眼红仍没有好转。曾于外院以结 3～10mm之间，境界清楚，较规则圆形 ，绝大多数位于垂体窝 膜炎诊治无效，现伴有耳呜，夜眠欠佳。查 ：右眼视力 0．5，眼睑 内，较大的Rathke’s囊肿可 向鞍上发展 ，同时累及鞍内和鞍上 ， 正常，眼球运动不受限，无前突，球结膜静脉迂 曲扩张，眼前节 但Rathke’S囊肿完全位于鞍上罕见。囊内液体成分多样 ，可为 正常，眼底见视盘充血 ，静脉迂 曲，网膜散在片状 出血 ，眼压24 黏液、胶样物质或血清 ，常含有粘多糖、胆 固醇、坏死 的细胞碎 mmHg，听诊眼周可闻及血管杂音。诊断为 ：右眼海绵窦动静脉 片和含铁血黄素 。囊 内成分的多样决定了其MR表现的多样 ， 瘘 ，该患到外院行介入血管栓塞治疗 ，症状缓解 。 T1加权像可为低 、等或高信号 。T2加权像多为高信号，也可呈 例2：女，48岁。因左眼红，视物重影3个月就诊 。否认外伤 等信号或低信号 。信号表现多样 。表现为短T1和短T2信号的 史，曾去多家医院就诊未查 出病 因。查 ：左眼视力0．8，眼球运动 较为少见，本文2例即为这种情况 。一般认为此种Rathke’S囊肿 不受限，无前突 ，球结膜静脉迂 曲扩张，眼前节及 眼底正常．彩 与垂体微腺瘤 内出血鉴别较难 ，一般Rathke’S囊肿的T1高信 色多普勒检查 ：左眼上静脉扩张，静脉血 回流 。诊断：左眼海绵 号较均匀 ，而垂体瘤出血不均匀 。Rathke，S囊肿部位Rathke，s 窦动静脉瘘 ，患者 自行放弃治疗 。 裂隙附近。MR复查是鉴别诊断的最可靠方法 。 2 讨论 收稿 日期 ：2009—07—10；修回 日期：2009—11一O8 责任编辑：朱建洲 海绵窦瘘是 由于外伤或血管病变引起的，颈动脉与海绵窦 之间的异常交通。本病 的临床特点 ：球结膜迂 曲扩张，搏动性突 右肾自发性包膜下血肿 1例 眼，眼球运动障碍、复视 、耳呜、听诊器在眼周可听到血管杂音 。 白晓辉 压迫颈动脉 ，杂音可减弱或消失。眼底病变可有 ：视盘水肿 、眼 解放军第251医院放射科 ，河北 张家口075000 底 出血、静脉怒张 。由颅脑外伤 引起 的 占大部分，多为高流量， 【主题词】 。肾疾病 ／治疗 ；血肿 ／治疗 ；病例报告[文献类型]； 低流量多为 自发性，相对症状轻 。外伤 引起 的在急性期易误诊 人类 为单纯的眶尖综合征或眶裂综合征。慢性期症状轻 的易误诊为