血常规异常引出早期诊断强直性脊柱炎1例.pdfVIP

四川医学2010年 1月第31卷 (第 1期) SichuanMedicalJounml，2010， ．31，^【o ·l29 · 静脉滴注醒脑静注射液引起过敏反应 1例 王 霞 (四川大学华西医院神经外科 ，四JII成都 610041) 患者，女，46岁，因右额叶占位，于2009年 3月 l5 用于气 逆乱 ，脑脉淤阻所致 中风 昏迷 ，偏瘫 口渴 ；外 Et人院，既往无食物及药物过敏史。于 3月 20 日晨 伤头痛，神志昏迷；酒毒攻心，头痛呕恶，昏迷抽搐 ；脑 9：00手术，术后 12：00返 回病房，患者神志清楚 ，予 梗死、脑出血急性期、颅N)I-伤 ；急性酒精 中毒等 J， 以心电监护，吸氧 3L／min，平卧位休息，双瞳3mm，对 其过敏反应实属少见。本例患者在治疗过程 中前后使 光反射灵敏，生命体征平稳，按常规液体输入 ，晚 19： 用了多种药物均未发生不 良反应 ，存在 明显的用药相 00遵医嘱输入 5％葡萄糖注射液 250m1+醒脑静 30ml， 关性 。②用药前应仔细询问过敏史，包括药物过敏史， 25min后(液体输入 100m1)，患者突感胸闷、气紧、全 食物过敏史，过敏性疾病史等，了解药物的配伍禁忌， 身瘙痒 ，面色潮红 ，口唇发绀 ，呼吸急促约 30~,／min， 用药时一般开始滴速均不超过 20滴／min，待 l5— 脉搏 由 85次／min增 至 130次／min，血 压 由 105／ 30min后如无不良反应可逐渐加快滴速 。③醒脑静 73mmHg下降到75／43mmHg，血氧饱和度从 99％下降 为中药注射液 ，成分较复杂，它 的治疗受原材料及工艺 到75％，瞳孔未改变。立即停用醒脑静更换液体 ，通 的影响较大，因此在使用过程 中应注意观察可能引起 知医生诊断为急性过敏反应 。面罩吸氧，遵医嘱 5％ 药品的不 良反应 。用药过程 中加强巡视 ，及时发现不 葡萄糖注射液250m1+甲基强的松龙 40mg静脉滴注抗 良反应 ，采取相应的处理措施 ，以防出现严重后果 。 过敏治疗。30min后患者面色恢复，症状缓解 ，其余药 参考文献 物继续使用未发生不 良反应。 ①醒脑静注射液主要成分为麝香、栀子、郁金、冰 [1] 张建军．醒脑静注射液在治疗重症颅脑损伤中抗高热和促醒作用 片等 ，是在经典镇静开窍药物安宫牛黄丸的基础上研 的疗效观察[j]．中国中西医结合急救杂志，2004，6(1)：5—7 [2] 俞慧群．醒脑静注射液致过敏休克 1例 [J]．中国药师，2008，11 制成的中药急救药；具有清热解毒、凉血活血、开窍醒 (13)：1535—1536 脑的功效。其作用机制：li,l．对 中枢神经系统起到双 向 (收稿 日期：2009434-23) 调节作用；b．影响神经细胞的凋亡；c．清除氧 自由基， 抗氧化作用；d．对介导炎症反应的细胞因子的影响。 血常规异常引出早期诊断强直性脊柱炎 1例 潘佩莲，王 瑛 (德阳市人民医院疼痛 门诊，四川I德阳 618000) 患者 ，男，42岁。因胸腔 、腰部疼痛 1个月 ，伴全 62IU／ml。查体 ：颈椎活动受限疼痛 ，胸 ，腰椎有明显的 身性关节疼痛加重 1周，1个月前 曾做过胸片正常，腰 压痛 ；双下肢 “8．4”字试验(+)，骨盆分离法 (+)，无高 椎 CT正常，腹部 B超双肾肝脾正常 。由于患者全身 m压、心脏病史、糖尿病史，否认家族、遗传病史及类似 疼痛