下肢开放性损伤患者冲洗加负压封闭引流的效果观察.pdfVIP

2010年 2月 护 理 学 报 February，2010 50 第 17卷 第2A期 JournalofNursing(China) V0l_l7No．2A ※外科护理 下肢开放性损伤患者冲洗加负压封闭引流的效果观察 杜永秀 ，袁晓妮 ，朱 静 ，胡小庆 (1．三峡大学第一临床医学院，湖北 宜昌443000；2．宜昌市中心人民医院，湖北 宜昌443000) 摘【 要】目的 观察冲洗引流法在下肢开放性损伤负压封闭引流技术中的应用效果。方法 将73例下肢开放性损伤患者 随机分为对照组 37例和观察组36例 ，对照组进行人工皮封闭后采用常规中心负压吸引，观察组进行人工皮封闭后采用生理盐水 冲洗加 中心负压吸引 (简称冲洗引流法)。比较两组患者引流通畅、感染 、人工皮干结变硬情况和创面肉芽组织生长所需时间。结 果 两组患者引流效果 比较 ，观察组引流通畅情况明显好于对照组 ，人工皮干结变硬情况和创面 肉芽组织生长所需时间明显少于 对照组 ，差异均有统计学意义(尸l0．O1)，创面感染发生情况差异无统计学意义(pO．05)。结论 下肢开放性损伤行人工皮负压封闭 引流技术时，采用冲洗引流法能促进引流通畅、减少人工皮干结变硬情况、缩短创面肉芽组织生长所需时间，值得临床推广应用。 关【键词】下肢开放性损伤；负压封闭引流；护理 【中图分类号】R473．6 文【献标识码】B 文【章编号】1008—9969(2010)02A一0050—02 下肢开放性损伤是骨科常见的损伤 ，目前对下 性输液器 1-2套 。 肢开放性损伤的治疗多采用人工皮负压封 闭引流 1．3 方法 先行彻底清创 ，清除坏死组织和异物 ， 技术 。负压封闭引流技术 由德 国Ulm大学附属创 按需要修复创面的情况修剪大小、形状和数量合适 伤外科医院首创…，现 已广泛应用于临床 。在行负 的人工皮。(1)对照组将修剪好 的人工皮植入创面 ， 压封 闭引流术后常规采用中心负压吸引来达到引 使其能够充分接触整个创面，将其边缘和周围正常 流的 目的，但通过临床观察 ，发现存在易发生堵 皮肤缝合固定，人工皮 内置的硅胶引流管经皮下戳 管、创面局部感染、人工皮干结变硬等情况而影响 口引出皮肤 ，再用半透膜将人工皮 、硅胶引流管和周 引流和治疗效果 1。我科从 2007年 2月开始，对下 围正常皮肤一起覆盖密封 ，硅胶引流管连接中心负 肢开放性损伤患者通过采用生理盐水冲洗加 中心 压吸引装置术后持续负压引流。(2)观察组将人工皮 负压吸引的方法进行引流，取得 了较好的效果，现 植入创面(植入方法同对照组)后，将一次性输液器去 报道如下。 掉头皮针段 ，修剪输液器的接头 ，用剪刀将前端剪成 斜面 ，插入人工皮内置的硅胶引流管植入端 ，紧密连 1 对象与方法 接后用缝合线在硅胶 引流管植入端外缠绕打结 固 1．1 对象 2007年2月--2009年4月本院骨科收 定，并缝合于皮肤表面，输液器上端接生理盐水瓶， 治的下肢开放性损伤患者 73例 ，均为开放性组织损 引流管引出皮肤、半透膜覆盖及连接 中心负压吸引 伤的污染创面，按手术的先后顺序随机分为观察组 装置同对照组。术后 24h内每 2~4h打开输液器开 36例和对照组 37例。观察组 ：男 25例 ，女 11例 ；年 关冲洗 1次 ，每次5—10min，24h后每6-8h冲洗 1 龄 14—62岁；胫腓骨骨折 17例 ，小腿软组织损伤 7 次 ，如引流物较多、黏稠 ，可增加冲洗次数和每次冲 例，足背损伤 5例，足踝部损伤 3例，股骨骨折并软