翼点入路显微外科治疗前循环动脉瘤.pdfVIP

山西医科大学学报 (JShanxiMedUniv) 生 旦 I! · 71 · 翼点入路显微外科治疗前循环动脉瘤 周 峰， 黄忻涛， 万大海， 郝解贺 (山西医科大学第一临床医学院神经外科，太原 030001) 摘要： 目的 探讨前循环动脉瘤患者手术时机的选择，总结经翼点人路显微手术治疗前循环动脉瘤的手术经验。 方法 回顾性分析2007—2008年间57例经翼点入路手术夹闭前循环动脉瘤患者的临床资料。Hunt—Hess分级：O级 1例，I级8例， Ⅱ级 25例，Ⅲ级 l9例，Ⅳ级4例。 结果 完全夹闭56例，不完全夹闭3例，包裹 2例。以GOS分级为预后标准，恢复 良好 47例、轻残 5例、重残2例、死亡3例。 结论 在前循环动脉瘤的显微手术中，根据患者具体情况，选择早期手术，术者掌握 熟练的显微手术技巧；操作轻柔，尽量减少脑牵拉，充分解剖颅底脑池和尽量暴露载瘤动脉近端，可以提高手术成功率，有效 地降低前循环动脉瘤患者的致残率和致死率。 关键词： 前循环动脉瘤； 显微外科； 治疗 中图分类号： R616．2 文献标志码： A 文章编号： 1007—6611(2010)01—0071—03 M icrosurgicaltreatmentfortheanteriorcirculationaneurysms ZHOUFeng，HUANGXin—tao，WANDa—hai，HAOJie—he(DeptofNeurosurgery，FirstClinicalMedicalCollege，ShanxiMedcialUni一 y，Taiyuan030001，China) Abstract： 0蜘ctive Tosummarizetheexperienceofmicrosurgicaltreatmentfortheanteriorcirculationaneurysms，andtoexplore theoptimalmomentofsurgicalmanagementofrtheanteriorcirculationaneurysms． Methods Theclinical dataof57patientswithan— teriorcirculationaneurysmswereretrospectivelyanalyzed．AccordingtoHunt—Hessgrade，therewas1caseofgrade0，8casesofrgade I，25casesofrgadeII，19casesofrgadeIII，and4casesofrgadeIV． Results AccordingtoGOSclassificationcriteriafortheprog— nosis，47of57casescured，5caseshadslightdisability，2casesshowedseveredisability，and3casesdied． Conclusion Inthemi— crosurgeryofranteriorcirculationaneurysms，thepatientsshouldbeearlyoperatedaccordingtotheclinical signs，andsomesurgical techniquesshouldbeadoptedandimproved，whichcaneffectivelyreducethedisabilityandmortalityofpatientswithaneurysms． Keywords： anteriorcirculationaneurysm ； microsurgery； treatment 前循环动脉瘤 占各种颅 内动脉瘤的大多数，其 5个，前交通动脉动脉瘤 23个，大脑中动脉动脉瘤 部位深，周边结构复杂，手术显露难度大，我院2007— l6个，颈内一后交通动脉动脉瘤 l7个。其 中4例 2008年间共手术治疗 57例患者 61个前循环动脉 患者是多发动脉瘤 ，后交通动脉瘤合并前交通动脉 瘤，现将结果报道如下。 瘤、大脑中动脉动脉瘤各 1例，双侧后交通动脉瘤2 1 临床资料 例。根据动脉瘤大小，直径 1．0ClTI者为小型动脉 1．1