自拟化湿通痹汤治疗急性痛风性关节炎46例.pdfVIP

· 临床探讨 · 2010年 1月第 48卷第 2期 自拟化湿通痹汤治疗急性痛风性关节炎46例 任雨芳 (浙江省淳安县梓桐镇卫生院，浙江淳安311711) 摘【要】目的 观察化湿通痹汤治疗急性痛风性关节炎的疗效。方法 选择46例急性痛风性关节炎患者，运用自拟化湿通痹 汤治疗加饮食及生活调节，并进行临床观察。结果 46例急性痛风性关节炎，治愈 28例 (60．86％)、有效 17例 (34．78％)、无 效 1例 (4．34％)，总有效45例 (95．65％)。结论 化湿通痹汤治疗急性痛风性关节炎疗效肯定、见效快、不 良反应少。 关【键词】急性痛风性关节炎；化湿通痹汤 中【图分类号】R589．7 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2010)02～148—02 近年来，采用 自拟化湿通痹汤治疗急性痛风性关节炎 46 嘌呤醇、芬必得等药物治疗以缓解疼痛。因药物不良反应大而停 例，疗效满意，现将有关结果介绍如下。 药 ，又因冒雨涉水 ，当晚即发作左足背部疼痛剧烈 ，服止痛药无 效，前来求诊中医。刻诊 ：痛苦面容，左足背部疼痛难忍，左足第 1 资料与方法 一 跖趾关节及内踝红肿明显 ，行走艰难，痛处局部灼热，小便短 1．1 诊断标准 少，舌质红、苔腻微黄 ，脉弦滑。血常规 ：血 白细胞 (WBC)8．5× 所有病例均采用美国风湿病协会(ACR)1977年制订的急性 109／[,，血红蛋白(HGB)120gL／，血小板 (PLT)162x109／L，血沉 痛风性关节炎诊断标准。 (Esr)30mm／h；肝功能 ：谷丙转氨酶 (G )40u几，总蛋 白(TP) 1．2 一般资料 62g／L，白蛋白(ALB)36g／L，球蛋 白(GLB)26g／L；肾功能：血肌酐 本组46例 ，其中男 44例 ，女 2例；年龄 26～66岁，平均年 (Scr)91mol／L，尿素氮 (BUN)6．1mmol／L；血尿酸 625 mol／L， 龄44岁；发病时间1～12d，平均3d；病程 1—5年 ，平均2年 ；侵 排除其它并发症。西医诊断：痛风性关节炎 (急性发作期)。中医 犯跖趾第一关节33例、足背或踝关节5例、膝关节2例、其它关 辨证：痛风，湿热瘀滞型。治法：清热利湿，通络止痛。方药：自拟 节6例。血尿酸值 (430～710) mol／L。 化湿通痹汤 ，炒苍术 12g、川黄柏 15g、秦艽9g、木防己9 威灵 1．3 方法 仙 15g、独活 9 山慈菇 9g、川革薜 15g、土茯苓 30g、淮牛膝 化湿通痹汤组成：炒苍术9～12g、川黄柏 10—15g、秦艽6～ 15g。每 日1剂，水煎分两次服，两剂后痛减，肿胀开始消退，1疗 9g、木防己9～12g、威灵仙 10～15g、独活6—9g、山慈菇6～9g、 程后关节肿痛消失 ，活动正常。为巩固疗效续服 1个疗程，化验 川革薜 10—15g、土茯苓 20—30g、淮牛膝 10～15g为基本方，水 检查血尿酸降至正常范围。并嘱其长期坚持合理膳食，避免进 煎服。7d为一疗程。寒邪偏胜，痛处不移，得温痛减者可加细辛 食含高嘌呤食物 ，严格戒酒，适当限烟 ；控制体重，减少热量摄 3 5 制草乌6～9g，以温经散寒；热邪偏胜 ，有发热、El渴、苔黄 人及适当运动，以防止肥胖；多饮开水，每 日饮水量保持在 者，加蒲公英 、紫花地丁各 15～20g；若有瘀偏胜 ，加桃仁9～12g、 2000mL以上 ，以促进尿酸排出；避免诱发因素，如受凉、劳累、 红花6—9g。