蒙西医结合预防术后粘连性肠梗阻的探讨.pdfVIP

中 国 民 族 ~ ,J67医 药 民 镤 医 药 · 12 · Chinesejournalofethnomedieineandethnopharmacy Ethnomedicine nad Ethnooharmacy 蒙西医结合预防术后粘连性肠梗阻的探讨 包乌云毕力格 白彦满都拉 内蒙古民族大学蒙医药学院，内蒙古 通辽 028043 【摘 要】：粘连性肠梗阻是腹部手术后常见的并发症。本文探讨了腹腔粘连产生的病因、腹腔粘连形成的机制、粘连性肠梗阻的预 防，尤其对蒙西医结合预防粘连性肠梗阻进行阐述，旨在为粘连性肠梗阻的预防提供新的途径和手段。 【关键词1：蒙西医结合 ；预防；粘连性肠梗阻 【中图分类号】R29 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517 (2010)叭一0012—02 1 术后腹腔粘连的病理因素 作技术 ，避免医源性感染，(2)进腹前生理盐水冲洗干净 造成术后腹腔粘连形成 的病理因素是多方面的，主要 手套上的滑石粉 ，(3)手术操作稳准轻柔，避免钝性剥离， 有机械性损伤、组织缺血、外源性物质 的植入 以至腹膜 (4)避免腹腔外的肠管长时间暴露干燥 ，(5)腹腔 内的积 炎”J。Buckman等认为 ：外源性物质的植入如滑石粉、布 血、积液、脓苔、纤维素、线头等尽量清除干净 ，(6)仔 类脱落的纤维、缝线以及紧密的缝合造成局部腹膜组织缺 细止血 ，避免大块组织钳夹结扎，(7)撕裂的浆膜应修复， 血，将大大降低纤维蛋 白溶解酶原激活物的活性 ，受损的 尽量使整个腹腔浆膜化 ，(8)关腹前按解剖位置整理肠管， 局部腹膜组织失去了溶解纤维蛋 白的能力。l2j 将大网膜铺顺在切 口下面。合理地运用抗生素预防和控制 近来许多研究试图解释细胞因子和纤维蛋白溶解酶原 腹腔内的感染，仍是 目前预防术后粘连性肠梗阻的最基础 激活物的作用以及它们和粘连形成的关系。总之，机械性 和最重要的措施。陈子华等 认为术后腹腔感染是引起肠 损伤、组织缺血、外源性物质的植入以及腹膜炎造成的腹 粘连的重要原因。局部直接灌注抗生素如甲硝唑，可使腹 膜表面损伤 ，导致纤维蛋 白溶解酶原激活物活性受抑制 ， 腔及组织内达到较高药物浓度，不但延长药物作用时间而 并增加腹腔液中自三烯和前列腺素 E2的产生，这些反应造 且可与细菌充分接触，直接杀灭腹腔残存的细菌，从而有 成了腹腔粘连的形成。 效控制腹腔炎症。同时腹腔 内灌注抗生素不会引起腹腔化 2 术后腹腔粘连形成的机制 学性炎症、纤维化等。腹腔 内粘连的发生也可以是由于腹 腹腔 内粘连是指壁层腹膜与脏层腹膜、脏层腹膜与脏 膜剥离面与肠管浆膜的接触，如果在腹膜 内置人隔离物质， 层腹膜之间的异常粘连。腹膜除有润滑、吸收和渗出作用 使腹膜之间互不接触 ，可避免粘连的发生。sc0n．o等将生 外，其防御和修复功能是形成粘连的内在因素。当腹膜受 理盐水灌注腹腔，充当浆膜阻隔剂 ，有效预防术后肠粘连。 到生物、物理或化学的刺激后，局部会受到不同程度的损 张志杰等 报道藻酸钠 系由海藻提取的酸性多糖类胶质， 害，出现急性炎症反应 ，渗出大量 的吞噬细胞、电解质、 具有浆膜保护功能 ，注入腹腔后，可一定时间内不吸收， 非蛋白氮及含有纤维蛋白原的渗出液。这些渗出物集中在 为间皮细胞层的再生提供条件，预防肠粘连的发生。王志 受到刺激的组织器官表面及附近，几小时内纤维蛋白凝 固 伟等 报道右旋糖酐腹腔灌注，具有覆盖和润滑腹腔脏器 并覆盖在受损害的腹膜表面及附近 ，形成疏松的粘连。24 浆膜层的作用，从而有效预防肠粘连。张连新 报道透明质 到48小时内，创面在炎症反应