误服奥氮平中毒1例.pdfVIP

中国误诊学杂志2010年 1月第 10卷第 1期 ChinJMisdiagn，Jan2010Vol10No．1 251 的特点，必要时进行相关 “探查 ”非常必要 ，避免误诊 。 约0．5CITI血管损伤，内有栓子，切除损伤的血管，冲新吻合，术 收稿 日期 ：2009—06—12；修回日期 ：2009—10-】0 责任编辑 ：李新志 毕 ，足背及胫后动脉可及 ，术后对症处理 ，痊愈 出院。 2 讨 论 格林一巴利综合征漏诊 1例 胫骨平 台骨折在临床上较为常见，约 占骨折 的4％，该骨折 合并半月板、交叉韧带及侧副韧带损伤较为常见，闭合性骨折 黄海涛，李高元 ，刘争建，陈继 国 合并咽动脉栓塞较为少见 ，在临床上一旦怀疑患者胭动脉损 解放军第二十二医院心肺 内科 ．青海 格尔木 816000 伤 ，应立 即探杏血管 ，手术要快 ，尽快 回复患肢的血供 。若肢体 【主题词】 格林 巴利综合征 ／诊断；误诊 缺』缸时间过长，会造成肌 肉缺血坏死 。所 以术前不仔细查体 ，很 【中图分类号】 R745．430．4 【文献标识码】 B 容易造成误诊漏诊 ，严重时患者有截肢 的危险，给患者带来身 1 病历摘要 体与精神上 的巨大痛苦。 男，23岁．战_士=。主因咳嗽、咳痰4d，加重伴 四肢无力1d于 收稿 日期 ：2009—05—08；修回 日期 ：2009—10—13 责任编辑 ：魏 建 2009—07—06入院 。患者于4d前 由内地来格尔木西大滩地 区(海 拔3500ITI)，受凉感 冒后 出现咳嗽、咳痰 ，】d前 h诉症状加重 ， 并突然出现四肢无力 ，不能 自行站立。查体 ：T 37．4C，P91次 误服奥氮平 中毒 1例 ／rain，BP130／85mm Hg，双 肺呼吸音粗 ，左下肺 可闻及少量 小 王 晓艳 水泡音 ，四肢呈迟缓性瘫 ，肌力 2级 ，肌 张力减弱 ，双下肢触痛 ， 解放 军海军总 医院神 经 内科 ．北京 100037 脑膜刺激征 阴性 ，病理征未引出。急杏胸片提示高原肺水肿 。电 【主题词】 苯二氮 长类 ／中毒 解质 ：钾4．3mmol／I，iCa1．o7H1HlOl／I，TCa2．201TIr1201／i。颅 【中图分类号】 R595．4 【文献标识码】 B 脑CT未见异常 。初步诊断：(1)急性高原肺水肿：(2)低钙血症? 1 病 历摘要 (3)周期性麻痹(正常钾型)?给予吸氧、强心、利尿 、解痉、抗感 女 ，78岁 。诊断为多发性脑梗死 、老年性精神病 ，躁狂 、失眠 染、补钙等对症治疗3d后 ．患者咳嗽、咳痰症状好转 ，但 四肢仍 等症状 明显 ，于晚 问21：()O误服奥氮平25mg，晨起4：OO患者进 呈迟缓性瘫 ，肌力2级 ，双下吱仍有触痛 ，远端为 ，多次复查电 入 睡眠 ，5：30出现呼之不应 ．HR 140次 ／rain，R28次 ／rain，血 解质正常。请神经 内科会诊看行腰椎 穿剌脑脊液检查提示脑脊 糖 15．5mmol／I，BPl10／60ITIlTIHg。查体 ：患者呈四肢软瘫 ，昏 液蛋 白含量增加 ，细胞数稍减少 ，多次复查脑脊液蛋 白含量进 迷状态 ，对外界轻度刺激无反应 ，压 眶无反应 。双侧针尖样瞳 行性升高，最后诊断：(1)急性高原肺水肿 ；(2)格林 巴利综合 孔 ，对光反射迟钝 。急查血气分析，提示氧分压72．70himHg，二 征。给予激素、康