足月妊娠胎膜早破150例临床分析.pdfVIP

2010年 1月第48卷第2期 · 临床探讨 · 足月妊娠胎膜早破150例临床分析 任慧茹 (山西省河津市人民医院，山西河津043300) 摘【要】目的 探讨胎膜早破对分娩方式及围产儿不良结局的关系，为临床围产期保健和并发症的防治提供参考。方法 对 2007年 1月 2009年6月在我院住院分娩的 150例足月妊娠胎膜早破的病例进行 回顾性分析。结果 胎膜早破可使手术 产率(39．33％)、产褥病率 (18．67％)、新生儿窒息率 (12％)及新生儿肺炎(6％)增加，明显高于对照组 ，差异有统计学意义 (P 0．05)。结论 胎膜早破的孕妇应根据孕周及综合检查结果 ，及时终止妊娠，以改善新生儿预后，减少母婴并发症。 [关键词】胎膜早破；分娩方式；新生儿 中【图分类号】R714．433 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2010)02—99—02 胎膜早破是围产期常见的并发症 ，近年来有增加倾向；该病 均应选择时机终止妊娠，给予催产素，并使用地塞米松促进胎儿 与感染 、难产、新生儿窒息等有密切关系，可危及母亲及婴儿的 肺成熟，另外 ，还预防性地给予抗生素抗感染，在住院过程中，密 安全。因此，了解胎膜早破对分娩及新生儿的影响，掌握对胎膜 切注意患者产程，检测胎心 ，根据患者情况选择分娩方式。对照 早破的预防和处理，有利于减少母婴并发症 ，提高生存率 。笔 组孕妇处理与一般孕妇相同，无特殊处理。 者回顾近年在我院分娩的 150例胎膜早破病例，进行对比分析， 1．3 统计方法 如下述。 用 t检验比较两组孕妇的年龄，记录两组孕妇的分娩方式 (自然分娩和手术分娩)、产褥病率及新生儿窒息的发生率 ，用卡 1 资料与方法 方检验比较两组差异，PO．05为差异有统计学意义，所有统计 1．1 研究对象 过程在 SPSS17forwindows上进行。 回顾我院2007年 1月～2009年 6月住院分娩产妇 2160 例，其中胎膜早破 220例，占分娩总数的10．2％，本资料选择了孕 2 结果 龄≥37周、头先露胎膜早破 150例，年龄21—39岁，平均3O岁。 胎膜早破患者发病有明确诱因的有58例 ，其中羊膜腔压力 胎膜早破的诊断标准：孕妇临产前 自觉阴道大量流液，酸碱试纸 改变的28例，阴道炎 13例，性生活刺激 9例，瘢痕子宫5例，双 测定阴道液pH7，不典型的病人以抽取后穹隆液涂片烘干后 胎 3例，其余孕妇胎膜早破的原因不明确。 镜检可见羊齿状结晶。另外 ，随机抽取孕龄≥37周的、无胎膜早 胎膜早破患者的年龄要高于对照组 ，但两者差异无统计学 破的 150例孕妇作为对照组 ，年龄 18—40岁，平均27岁。所有 意义(P0．05)；在胎膜早破组中，有59例通过手术生产 (包括阴 选取对象均无合并其他严重并发症。 道助产和剖腹产)，占39．33％，要高于对照组 35例，占23．33％， 1．2 处理方法 两组差异有统计学意义 ；胎膜早破组孕妇产褥病发病为 18例 由于本研究选择对象为37周以上的胎膜早破孕妇，所以， (18．67％)要高于对照组 11例 (7．33％)，差异有统计学意义(P 的收缩舒张 ，心内压力的不断变化，加之瘤体组织压迫心肌，导 行头颅 CT检查及观察和心脏彩色多普勒检查，及时明确病因。 致心脏电生理活动发生改变，引起各种类型的心律失常。据阜 在检查 中最好有医护人员护送，密切注意病人的神志及病情变 外医院对148例心脏黏液瘤的观察结果表明，心电图不正