经桡动脉行冠状动脉造影的临床效果观察.pdfVIP

· 64 · 西南军医2010年 1月 第 12卷 第 1期 J0umalofMilitarySue0ninSouthwestChin8，Vo1．12，N0．1，January，2010 经桡动脉行冠状动脉造影的临床效果观察 余元清，赵 颖，藤沁伶，付雪梅 [摘要] 目的 探讨经桡动脉行冠状动脉造影术的临床效果。方法 对 103例患者随机分为实验组与对照组，实验组经桡 动脉行冠状动脉造影，对照组经股动脉行冠状动脉造影。结果 实验组患者较对照组患者术中失血量明显减少，术后并发症发生 率明显降低 (P0．05)。结论 经桡动脉行冠状动脉造影不仅减少了患者的出血量而且还减少了并发症的发生。 [关键词] 桡动脉 ；股动脉 ；冠状动脉造影；出血；术后并发症 [中图分类号] R540．4 [文献标志码] B [文章编号] 1672—7193(2010)01-0064-02 Doi：10．3969／j．issn．1672—7193．2010．01．031 行冠状动脉造影，传统的方法是经股动脉穿刺，其出血、血 表 1 两组并发症、切 口感染、术中失血的 肿等局部并发症相对较高，患者术后需卧床24小时，年老体弱 发生率 比较 (％) 心功能欠佳的患者不易耐受，且易出现静脉血栓形成、排尿困 难等症。但是随着科学的发展，介入治疗器械的改进，导管直 径越来越细，经桡动脉介入可以减轻并发症，出血少 ，不受卧位 因素的影响，减少病人的痛苦，缩短住院时间。因此这项技术 在心内科较为普遍，为总结经验，现将我院经桡动脉冠状动脉 3 讨 论 造影 103例的临床资料总结如下。 3．1 血管的主要并发症明显减少，这主要与桡动脉的解剖特 1 资料与方法 点有关。桡动脉由肱动脉分出穿过后肌即位于前臂表浅部位 ， 1．1 一般资料 我科2008年 1月至2008年1O月接受冠状动 正中神经独立走行于前臂后部，桡动脉没有重要的静脉伴行。 脉造影术住院病人 103例，男53例，女5O例，年龄27～88岁。 这些特点避免了经股动脉穿刺时可能发生的动静脉蒌及神经 利用计算机随机数字编号将 103例患者分为实验组和对照组。 损伤等并发症。并且在尺动脉和掌前弓、掌深弓健全情况下， 实验组47例，男25例，女22例，平均年龄55岁；对照组56例， 即使桡动脉闭塞也不会出现缺血症状，影响手部供血 。而且 男28例，女28例，平均年龄51岁。两组患者在年龄、性别、体 造影结束后只需对穿刺局部加压包扎，无需人工压迫止血。 重指数、手术时间上差异无显著性意义(P0．05)。 3．2 患者在冠状动脉造影结束后即可下床行走，无需卧床休 1．2 操作方法 实验组经桡动脉行冠状动脉造影术前行 — 息24小时，避免了因卧床给患者带来的不适和痛苦 ，而经股动 len试验… ：检查者同时压迫患者桡动脉、尺动脉，令患者握拳 脉途径术后需卧床休息、术侧肢体制动24小时，长时间以同一 后松拳数次，松开尺动脉，如 10秒内拳心和手指颜色恢复正 姿势卧床休息，使腰背部肌肉不能松弛，导致患者腰背疼痛。 常，则说明尺动脉桡动脉之间有 良好的侧支，Allen试验阴性， 同时，卧床期间患者必须在床上排尿，尽管术前对患者进行床 可行桡动脉穿刺。术中协助患者手臂 自然外伸、外展于臂托 上排尿的训练，但部分患者由于手术引起的紧张、焦虑常出现 上，以利于穿刺，常规消毒铺 巾，以币《多卡因局麻后采用 18号 床上排尿困难 ，而且患者也常由于担心排尿多而不敢多饮水， BD静脉穿刺留置针 (不带肝素帽)，在其桡骨头上2—3era触