老年消化性溃疡57例临床特点分析.pdfVIP

医学信息2010年 O1月第23卷第 1期 MedicalInformation．Jan．2010，Vo1．23．No．1 24例患儿随诊 3-6个月，均未发现尿线变小 、尿失禁 、复发结石病 弹道碎石。 例 。 d,JL尿道腔较小，能否入镜是碎石成功的关键，入镜及出镜动作 要轻柔，避免粘膜的损伤。若尿道狭窄，无法入镜，则不要强行进镜， 3讨论 有条件可选用更小号的镜，或改开放手术。本组一例患儿后尿道结 小儿尿路结石较少见在泌尿系统结石总发病率中占2％～3％n]， 石，因前尿道狭窄，无法进镜，将结石用探条推进膀胱后，行膀胱切开 与营养、饮食、代谢等因素有关。dqL尿道结石在JL尿路结石中占 取石术。手术时，让助手固定阴茎和输尿管镜前端，操作者将冲击杆 的比例较大，男童发病率明显高于女童 ，尿道结石可引起急性完全 前端对准结石正中击碎结石。前尿道结石，在阴茎外可扪及的，让助 性尿道梗阻或慢性不完全性尿道梗阻，引起排尿困难、尿痛、血尿及 手在结石后按住或捏住尿道以固定结石，防止结石进入膀胱，对后尿 急性尿潴留等，若不能解除梗阻，会导致返流性肾积水 、肾功能不 道结石，若在碎石过程中进入膀胱，可在膀胱内再行碎石。本组 24例 全。KUB能发现90％以上的结石，尿道造影可定位结石的具体位置， 均无尿道穿孔、撕裂、假道、大出血等并发症。术后均留置尿管，主要 以对阴性结石明确诊断。 为防尿道水肿引起排尿 困难 ，对尿道粘膜出血，可起压迫止血和防血 小儿尿道结石传统治疗方法是开放性手术，但JL尿道细，开放 返流进膀胱形成血块堵塞。综上所述 ，输尿管镜下气压弹道碎石术 手术可能造成JL尿道狭窄、出血 、感染、尿瘘 、尿失禁等严重并发 治疗d,JL尿道结石疗效确切、安全 、损伤小、恢复快，是治疗d,JL尿道 症的可能2[1，使用腔镜微创技术治疗d,JL尿道结石可大大减少手术 结石理想 的方法 。 的并发症。气压弹道碎石术将压缩气体产生的能量驱动手柄的子弹 体脉冲冲击碎石杠 (探针 )，击碎结石，因无电能产生，不产热，且振 参考文献 ： 幅不超 0．1CM，对尿路粘膜仅产生轻微的水肿和出血等一过性的损 Il_I吴阶平，主编．泌尿外科[M】济南：IJJ东技术出版社，1993549． 伤131，没有长期的不 良影响。一般来说，2岁以上的d,JL尿道发育正常 [2】俞天麟，金锡御，主编．手术学全集(泌尿外科卷)M【】．．北京：人民军医出版 的话，可以通过FIO的尿道镜 ，所以woh8／9．8F硬质输尿管镜绝大 社．1997．300～389． [3】黄勇平，梁庆祖，黄键等．小儿下尿路结石的微创治疗明．中华小儿外科杂 部分可进入。输尿管镜进入尿道后，注意控制水压，保持视野清晰的 志 ，2005，26(7)：366—368 最小水压即可，到达结石后，经输尿管镜插入碎石探针抵住结石，启 [4】廖亚平，主编．儿童解剖学[M】．上海：上海科技出版社，1987：224-228． 动气压泵 2个大气压，根据结石大硬度应用单脉冲或连续脉冲气压 编辑 主鸿兰 老年消化性溃疡57例临床特点分析 何建东，马小芳 (江苏省 江阴市临港新城 医院 ，江