联合用药治疗慢性功能性便秘疗效观察.pdfVIP

· 60 · 实用医技杂志2010年 1月第 17卷第 ￡期 JournalofPracticalMedicalTechniques，Lanuary !o| ． !N0 联合用药治疗慢性功能性便秘疗效观察 山西省中西医结合医b~(030013) 路聪馨 功能性便秘是指直肠和结肠未发现明显的器质性病变， 表 2 2组疗效 比较 而以功能性病变为特征的排便障碍 ，也称习惯性便秘。其发 病原因复杂，与心理因素、先天发育异常、炎症刺激等有关；与 长期有意识抑制排便或支配肛门括约肌的神经功能失调及结 直肠运动异常也有关。临床上以中老年患者多见，我国6O岁 以上的老年人慢性便秘患病率可达20％~ll。本研究通过对促 动力中药与生物制剂联合渗透性轻泻剂聚乙二醇 4000 (福 3 讨 论 松)进行疗效观察，为治疗功能性便秘提供更多安全有效的方 慢性功能性便秘好发于各个年龄段，尤其是中老年人。它 法，现报告如下。 除了使患者出现排便困难 ，还常伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、 1． 资料与方法 易怒、强迫观念及行为异常等心理障碍。此外，便秘与结肠癌、 1．1一般资料：观察加o7年3月至2008年 12月在消化内 心脑血管疾病以及阿尔茨诲默病等的发生、发展也密切相关。 科就诊的85例患者，其中男性38例 ，女性47例，年龄 55—73 治疗慢性功能性便秘的药物以往主要是各种不同类型泻剂， 岁，平均64岁，病程在 3个月至 1O年。所有患者均符合慢性 常产生不少不 良反应，甚至加重便秘闭。 功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准。并经结肠镜或消化道造影检查 近年来 ，随着便秘原因的研究，促动力剂、肠道微生态活 (结肠器质性病变除外)确诊。用药前检查患者肝 、肾功能均 菌制剂及渗透性泻剂越来越多的应用于临床。功能性便秘患 无异常。 者，其粪便菌群主要变化是厌氧双歧杆菌 、乳杆菌 、粪杆菌 1．2 方法 ：将85例患者随机分为2组，其中A组47例，B组 及梭菌减少。口服双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌 38例，2组之间年龄、性别 、病程及并发疾病差异无统计学意 散剂(培菲康)是人体肠道微生态活菌制剂，其治疗便秘的机 义，具有可比性。所有患者在给药前均停用其他泻剂及影响 制为引『：口服双歧杆菌及嗜酸乳杆菌后 ，在肠道内繁殖大量 胃肠动力的药物，4周后复查肝、肾功能并记录不 良反应。 乳酸和醋酸等有机酸，降低肠腔pH值 ，调节肠黏膜整肠蠕 1．3 观察标准：参加治疗的患者统一发放特制的记录表格和 动，中和大便碱性，使大便软化，并可增加肠腔内水分含量，从 Bristol大便性状图表，由患者本人详细记录服药前及服药后 而改善通便 ，达到治疗便秘的效果。另外，由于促进肠道运动 的每 日排便时问、排便次数 、大便性状、腹痛、腹胀 、食欲不振 功能恢复，因而食欲增加，食物刺激肠壁蠕动改善排便，治疗 和恶心、呕吐的情况。 便秘。 1．4 疗效及判定标准：显效：粪便性状转为Ⅳ型，排便困难和 六味安消胶囊是纯中药的全消化道的促动力剂，其主要 排便不尽感消除，排便通畅，每 日1次；有效：粪便性状好转为 成分是大黄中的结合型蒽苷，大部分未经小肠吸收而到大肠， I型，排便困难和排便不尽感好转，大便每周3次以上；无效： 被细菌酶水解，还原成泻下作用较强的蒽酮或葸酚，刺激肠黏 粪便性状不变 ，症状无好转。总体有效率为显效率和有效率 膜 ，加快肠蠕动。此外，蒽酮具有碱样作用，兴奋肠道平滑肌上 之和。 的M一胆碱受体 ，加快肠蠕动，同时抑制平滑肌上的钠一钾一 2 结 果