多巴胺和硫酸镁联用治疗重度支气管哮喘的疗效观察.pdfVIP

临床合理用药 2010年 1月第 3巷第 1期 ChinJofClinicalRationalDⅢgUse，Janua~2010，Vo1．3No．1 ·57 · · 用 药 研 究 · 多巴胺和硫酸镁联用治疗重度支气管哮喘的疗效观察 黄敬华 【摘 要】 目的 观察多巴胺 、硫酸镁联用治疗重度支气管哮喘的疗效。方法 对收治的58例重度支气管哮 喘患者随机分为 2组，对照组 28例予以西医常规治疗，治疗组 30例在对照组治疗的基础上加用多巴胺、硫酸镁治疗 ， 比较 2组的治疗效果。结果 治疗组总有效率为96．7％高于对照组的71．4％，差异有统计学意义 (P001)。结论 多巴胺 、硫酸镁联用是治疗重度支气管哮喘的有效方法。 【关键词】 重度支气管哮喘；多巴胺；硫酸镁；疗效 【中图分类号】 R562．25 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674—3296(2010)01—0057—02 支气管哮喘是一种表现为反复发作性喘息 、呼吸困难 、胸 然消失 。 闷、咳嗽、常出现，、’泛多变的可逆性气流受限性疾病一近年来 3 讨 论 其发病率和病死率有上升趋势 ，尤其是重度支气管哮喘病例的 支气管哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞、结构细胞 增多严重影响着患者的健康，至今尚无特效的治疗方法。我院 (如嗜酸性细胞、肥大细胞 、T淋 巴细胞 、中性粒细胞 、平滑肌细 于 2003年 1月 一2009年 1月 ，在常规治疗的基础上加用多巴 胞 、气道上皮细胞等)和细胞组分参 与的气道慢性炎疵性疾 胺 、硫酸镁治疗收到了满意效果，现报道如下一 病。表现为气道狭窄和气道高反应性的增加和广泛、易变的町 1 资料与方法 逆性气流受限，反复发作性喘息、胸闷和咳嗽为特征 。支气 1．1 一般资料 58仞．均为住院患者，诊断符合文献 标准， 管哮喘发作是由于支气管平滑肌痉挛昕致的通气障碍。重症 均为重度支气管哮喘急性发作患者，随机分为治疗组和对照 哮喘是经常规治疗后哮喘急性发作难 以控制或在短时问内频 组。治疗组 30例， l7例，女 13例，年龄 25～81岁，中位年 繁发作 ，甚至呈哮喘持续状态。现已证实，肾上腺素能 13受体 龄47．5岁；病程2～35年，平均 18年：对照组 28例，男 16例， 对激动剂失敏，受体数El减少及气道平滑肌 B受体 比例平 女 12例，年龄23～78岁 ，中位年龄 47岁；病程2～38年，平均 衡失调 ，与气道高反应性密切相关。当肾f腺素能 13受体功 19年。2组患者性别比、年龄、病程及病情严重程度差异无统 能低下时，不能激活腺苷 酸环化酶，致细胞 内环磷 酸腺苜 计学意义(P0．05)，具有叮比性。 (cAMP)浓度过低 ，从而不能阻止肥大细胞脱颗粒，使支气管 1．2 治疗方法 对照组给予常规吸氧 、抗感染 、糖皮质激素 、 平滑肌痉挛，黏膜充血水肿，腺体分泌增加，从而发生哮喘 。 氨茶碱类平喘药 、维持水电解质和酸碱平衡等综合治疗。治疗 重症支气管哮喘治疗的 目的为控制症状，防止病情恶化， 组在此基础加用多巴胺、硫酸镁治疗 ，多巴胺 10mg、硫酸镁 25g 尽叮能保持肺功能正常，维持JE常活动能力，防 I卜不可逆气流 加入 10％葡萄糖250ml中，静脉滴注，速度 l0～20滴／rain，每 阻塞 ，避免死亡 。治疗 的重要措施就是扩张支气管，改善通气 天 1次 ，直至临床症状消失或减轻后 3～5d停药。 功能，减少哮喘复发的可能。虽然哮喘 目前尚不能根治，但以 1．3 疗效评定标准 显效：用药后 24h内哮喘缓解 、咳嗽明显 抑制炎症为丰的规范治疗能够控制哮喘临床症状一由于支气 减轻，缺氧改善，辅助呼口及肌肉动用减轻和反常呼吸消失，呼吸 管平滑肌以B受体为主，而多巴胺为内源性儿茶酚胺，是体内 频率 24次 ／rain，心率 90次／rain，血氧饱和度增加等；有效： 合成去 甲肾E腺素的前体物，可直接兴奋气道平滑肌和肥大细 用药后 48h哮喘、咳嗽症状明 减轻，但哮喘末能完全缓解，心