新生儿缺氧缺血性脑病自动听性脑干反应分析.pdfVIP

中国乡村医药杂志 新生儿缺氧缺血性脑病自动听性脑干反应分析 叶 神 陈 克 周永海 (浙江省温、I医学院附属育英儿童医院 325000) 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围生期缺氧所致的颅 (0．8～4．0kHz)信 ／噪≥3dB，伪迹率20％，刺激稳定 脑损伤 ，是新生儿死亡和婴幼儿神经系统功能障碍的主要 率80％。 原因1【】。正常新生儿听力障碍发生率为0．1％～0．3％，HIE 1．3．3 ABR检测 使用丹麦Dantec听觉诱发电位仪。 患儿高达 10％[2]。目前，包括 HIE在内的高危新生儿的听 患JLH~．用镇静药 ，熟睡状态下，置于铜网隔音屏蔽室进行 力筛查，多数使用耳声发射法(OAE)或听觉诱发电位(ABR)， 检测。采用银盘电极记录 ，记录电极置乳突下方，参考电 而使用 自动听性脑干反应(AABR)的报道甚少。本文使用 极置颅顶中线，地极置前额中点。交替极性短声刺激，刺 AABR、OAE和 ABR对 HIE患儿行听力筛查 ，以评价 激重复率7Hz，带通滤波200～2000Hz，分析时间l0ms， HIE患儿的听力障碍发病情况，并对所使用的筛查方法进 叠加1000次 ，刺激强度从90dB SPL开始，以20dB依次 行评价 。 递减测试阈值。 1 对象和方法 2 结果 1．1 研究对象 2006年11月至2008年3月，我院新生儿 2．1 TEOAE筛查结果 159NHIE，共318耳，未通过 科住院159NHIE患JL(按2005年HIE诊断标准 【1)。其中 69例 (43．4％)91耳(28．6％)，其中47例 (68．1％)单耳未通 轻度HIE 99例 (62．3％)，中度48例 (30．2％)，重度l2例 过 ，22例(31．9％)双耳未通过。 (7．5％)；男性90例，女性69例。平均胎龄(38．1±1．3)周， 2．2 AABR检查结果 69例TEOAE未通过者中，AABR 平均体重(3．3±0．7)kg；检测 日龄为5～25d。所有患儿排 未通过为21例(30．4％)38耳。90例TEOAE通过的患儿中 除肺炎、黄疸、宫内感染和家族性听力下降。 用AABR检查3例 (3．3％)5耳未通过。ABR与AABR~试 1．2 测试项 目 患儿病情稳定后于出院前的同一时间内 结果相同。 分别使用瞬态耳声发射(TEOAE)、AABR和ABR行双耳 2．3 TEOAE和AABRN0试结果 比较 (表1) 318耳中， 听力检查。 用TEOAE法通过227耳(通过率71．4％)，AABR通过275 1．3 测试方法 耳(通过率86．5％)。AABR和TEOAEN,]试结果相符的260 1．3．1 AABR检测 使用丹麦Madsen Accuscreen自 耳(81．8％)。 动ABR筛查仪。新生儿 自然睡眠状态，以95％乙醇擦拭局 表 1 TEOAE和AABR测试结果比较 (耳) 部皮肤脱脂。将记录电极置前额部 ，参考电极置颧骨部，接 地 电极置后颈部 ，电阻12kQ。通过插入式耳机 ，以强度 为35dBnHL、刺激速率为55次／秒的交替短声(click)为 刺激声。电极收集 电反应信号，利用专用软件进行分析处理。 测试结果显示 “PASS”表 明受试者在 35dBnHL时听 2．4 不同程度HIE患J6AABR与TEOAE阳性率比较(表 性脑干反应达 到阈值标准 ，即通过筛查 (筛查 阴性)； 2) 表2中此轻度HIE中TE0AE测试未通过39耳(19．7％)， “REFER”表示同样条件下听性脑干反应未达阈值标准， 中度为3l耳(32．3％)，重度为21耳(87．5％)；AABR则分 即未通过筛查