Amplatz鹅颈圈套经鞘取心血管腔内异物5例分析.pdfVIP

取 心 心血管介入诊疗技术 日益发展和普及，心血管腔 内 封堵器右盘的中央螺母完全缩在腰 内，无法圈套 。左盘 有时出现一些介入相关异物。Ampl at z鹅颈圈套柔韧圆 的中央焊接点很短，鹅颈圈套导管套住焊接点后用力牵 滑，不损伤组织，有直径15、25 、35mm等多种规格 ，均配 拉就滑脱 。而套住封堵器腰部，则整个封堵器横在鞘口， 6F导管使用。可3600旋转，非常灵活，是一种取心血管 两侧均有盘片，不能拉人鞘 内。最后在腰与左盘焊接点 腔内异物很好的工具 图1 。本文报道用Ampl at z 鹅颈 之间斜形圈套住封堵器，用力牵拉时有进入鞘的倾 向， 圈套导管经鞘取出5例心血管腔 内不同的异物。 但鞘管扭 曲变形。遂换9F抗折长鞘，终于将封堵器拉入 鞘内取出 图2、3 。再用同型5mm封堵器将室缺封堵 成功，无并发症发牛， 图1直径35mm和15r am的鹅颈圈套6F导管 图2在 “I ”字型童缺封堵器的脞与左盘焊点之 1 临床资料 间斜形 圈套住封堵器 例1，男，5 岁，因膜周部室间隔缺损 室缺 人院。 2008年8月2 1 日行室缺介入封堵术，术中腰径5r am 的对称 “工”字型室缺封堵器 上海形状记忆合金材料公 司产品 脱落入左心室，停留于主动脉12胸椎水平。将 股动脉 内5F短鞘换为7F长鞘至腹主动脉，插入 Ampl at z 15mm鹅颈圈套6F导管至封堵器下方 。X线示 作者单位：3 100 13杭州，中国人民解放军第一一七医院心 血管病治疗 中心 任森根 ：浙江省人 民医院心 内科 屈百呜 ；浙 江绿城医院心内科 万海燕 ；浙江大学医学院附属第一医院胸心 外科 倪一鸣 ；宁波市李惠利医院心内科 周建庆 ；浙江 中医药 大学附属医院心血管科 毛威 通讯作者 ：任森根，E～ma i l ：r ensen gen@z j i p ．c r n 图3 将封堵器拉入9F抗折长鞘内墩出 1437 例2 ，女，57岁，因反复心悸、胸闷、黑暗、晕厥3 个 出。如何安全的经鞘管取出异物，是一个值得研究的问 月入院。心 电图示频发室性早搏及短阵室性心动过速。 题 。笔者很早就探索采用导管介入法取心血管腔 内的异 x 线示右心室内有3根起搏导线，固定于左锁骨 下静脉 物[ 1l 。1995年 引进Ampl at z鹅颈圈套导管 ，经长鞘取出尺 的l 根为使用导线；固定于右锁骨下静脉的2根为废弃 寸不合适的Si der i s钮扣式心脏补片。发现鹅颈圈套导 导线，其中1根 已脱落入右心室，导线末端漂移至右肺 管的性 能明显优于网篮导管和爪状 导管，而且非常安 动脉。1997年11月17 日行脱落导线介入取出术 ，经皮 全 。即在室缺封堵术建立动静脉轨线时，改用鹅颈圈套 穿刺右锁骨下静脉，置8F防漏短鞘，插入Ampl at z 导管在右心系统圈套来自左心室的导丝121，并用它取心 25mm鹅颈圈套6F导管经右心至右肺动脉，套住导线 血管腔 内异物。2001年用Ampl at z鹅颈圈套导管经长鞘 末端从静脉鞘拉 出。抓住导线，松开圈套，撤去短鞘。取 取出脱落入肺动脉的Ampl at z er 房缺封堵器13I 。2002年 8FMul l i ns 防漏长鞘 ，插入鹅颈 圈套导管穿出长鞘，套住 用双Ampl at z 鹅颈 圈套导管经14F长鞘取 出脱落人右 导线末端 。然后沿圈套导管和起搏导线连接成 的 “轨 心室的Ampl a t ze r 34mm大型房缺封堵器 13 1，随后又经长 线”，送长鞘至右心室尖导线电