CT灌注成像指导脑梗死超早期静脉溶栓治疗.pdfVIP

CT灌 注 成 像 指 导 脑 梗 死 超 早 期 。 静 脉 溶 栓 治 疗 ★ ；7 勘唐维圆何松彬王和乎 朱永礼孙茂军灵阿淼一。?～，。。～～、。??? 。一，。? ，磁 【摘要l 目的通过观察超早期脑梗死患者尿激酶静脉溶栓前CT灌注成像 CT pe f fu si on i ma gi ng，CTPI 状态，分析静 脉溶 栓后易发生继发性脑出血和影响肢体功能恢复的相关CTPI数据，为预测静脉溶栓后发生继发性脑出血的可能性、判断预后提 出CT 成像的影像学指标。方法选 择24例突发偏瘫 或失语、发病时间少于6h 、CT常规扫描阴性的患者，立即行CTPI 和CT血 管成像 CTangi ogr aphy ，CTA 检查，在排除TI A4例后，1h 内给予150万U尿激酶静脉滴注。对溶栓后患者的不同情况与CTPI 的不同参 数、图像进行观察分析，所有病例在第2～7d给予CT和 RI 检查 。结果 1 在24例患者中发现TI A4例。其余应用尿激酶静脉溶 栓后继发脑出血6例 6 ／20 、死亡3例 3 ／20 ； 2 溶栓后继发脑出血病灶侧脑 白质区脑血流量 cer ebr al bl oodf l ow，CBF 为 2 ．50 ±2 ．鹞l ml ·mi n 一 ·100ml ～，与没有发生脑 出血患者数据 比较，前者病灶侧的 白质区CBF 明显下 降 P 0 ．05 o结论CTPI 病灶 侧脑 白质区的CBF明显下降，可能是静脉溶栓后易发生继发性脑出血的预测性指标，当超早期病灶侧脑 白质区CBF 5 ml ·mi n 。1 · 100ml 。时不宜选用静脉溶栓。 【关键词 】CT灌注成像脑梗死静脉溶栓 I nt r aveno us t hr ombo l yai s wi t h ur oki nas e gui ded by CT per f usi o n i ma gi ng f or su per - ac ut e c erebra l i nf ar ct i on r A~ ；G Wei Guo ．HE SongBi n ，WANG HeP 『，峥，e t a 1 ．Dep ar t men t of Ne ur ol ogy。Zh ou sh an Peopl e ’S Ho spi t al ，Zhousha n 3，6D0 4。Chi n a 【Abst r ac t 】 Obj e ct i ve To ev al uat e t he i nt r a ve nous t hr ombol y si s wi t h ur oki nas e gui ded by CT pe r f us i on i magi ng CTPI for sup er — acut e ce r eb r aI i nf ar c t i on． et hod s Twen t y —f ou r pat i en t s s uspect ed as ce r eb r a I i nf arct i on by r ou t i ne CT s can under went CTPI an d CTA wi t hi n 6 h s af t er c er ebr a II s chemi c at t ac k．CTPl wi t h ce r ebr a I bl ood f l ow CBF ，c er ebr a I bl ood vol ume CBV and t i me t o pe ak TTP we r e ob se we d an d ev a l ua t ed；and 1 50 U Ur oki nac e wer e i nj ect e d wi t hi n 1 h f or c onf i r med c as e s ．A| | c a se s wer e f oI l