原发性高血压病人脑动脉血流动力学改变的特征分析.pdf

一 622 一 重庆医科大学学报2010年第35卷第4期 (JournalofChongqingMedicalUniversity2010．VOI．35NO．4) 床研究_文章编号：0253-3626(2010)04一o622—03 原发性高血压病人脑动脉血流动力学改变的特征分析 孔渝菡，秦新月，王永红 (重庆医科大学附属第一医院神经内科，重庆 400016) 【摘 要】目的：探讨高血压病患者脑血管血流动力学改变，为高血压病脑卒中的预防提供临床依据。方法：从参与健康体检人 群中随机筛选2025人分为高血压病组 892例，对照组 1133例，其中高血压组按是否合并糖代谢和脂代谢紊乱再分为3个亚 组。对研究对象进行病史、内外科、抽血等检查及颈部TCD检测，分析高血压不同时期、不同年龄段和合并不同代谢紊乱的收缩 期血流速度(Systolicvelocity，Vs)、舒张期血流速度 (Diastolicvelocity，Vd)、平均血流速度(Meanvelocity，vm)、阻力指数(Resistant index，RI)、搏动指数(Pulsatilityindex，PI)5个指标。结果：(1)原发性高血压病患者基底动脉Vs、Vm、Vd显著降低(P0．01)，大脑 中动脉Vd降低表现(P0．05)，各期RI和PI值较正常组均有升高 (P0．01)。(2)高血压合并糖代谢紊乱组脑血流动力学改变最 明显，Vm、Vd、RI、PI与其余各组均有差异。合并高脂血症组与单纯高血压组差异不明显。(3)青年高血压病患者TCD异常率为 34．5％，以脑血管痉挛为主(69．2％)；老年高血压病患者TCD异常率 79．0％，以动脉硬化为主 (51_3％)。结论：原发性高血压可引 起脑血管多种血流动力学改变，以基底动脉较为敏感，监测指标中以RI和PI最为敏感。TCD能较好反映原发性高血压病患者 脑血管血流动力学改变及病变严重程度，其结果受年龄、血糖及血脂代谢紊乱等多种因素影响。 【关键词】高血压；经颅多普勒；血流动力学；脑卒中 【中国图书分类法分类号】R544．1；R743．3 【文献标识码】A 【收稿日期】2010—01—11 Analysisofcerebralvascularhemodynamicchangesinpatientswithessential nVpertenSlOn KoNG Yu—H叭 ， 越 (DepartmentofNeurology，theFirstAffiliatedHospitd，ChongqingMedicalUniversity) A【bstract]Objective：UsetranscranialDopplerultrasound(TCD)toinvestigatecerebrovascularhemodynamicchangesinpatientswith essentialhypertensionandprovideclinicalevidenceforpreventionofs~oke．Methods：2025individualswhojoinedinphysical examinationwererandomlyselectedandclassifiedintotwogroupsashypertensionrgoupof892casesandcontrolgroupof1133cases． Hypertesiongroupisdivided into3subrgoupsas normalhypertensionrgoup，complicatedwithglucoseorlipidmetabolism disorder groups．ThemainobservationalparametersthroughtheirTCDtestsweresystolicbloodflowvelocity (Vs)，diastolicbloodflowvelocity (Vd)，meanvelociyt (Vm)，resistantindex(RI)，pulsatilityindex(PI)．Results：