国产坎地沙坦酯治疗原发性高血压的Meta分析.pdf

韩艳秋等 国产坎地沙坦酯治疗原发性高血压的Meta分析 第 9期 · 1l9l · 国产坎地沙坦酯治疗原发性高血压的Meta分析 韩艳秋 杜 冰 崔文鹏。 贾 冶 (吉林大学第二医院神经 内科，吉林 长春 130041) [摘 要] 目的 探讨国产坎地沙坦酯治疗原发性高血压的有效性及安全性。方法 计算机检索关于坎地沙坦治疗原发性高血压的随机对照 研究。在严格质量评价的基础上，应用 RevMaM．2软件进行 Meta分析 。结果 初检 出87篇文献，经筛选最终纳入 11篇文献进行分析。同质性检 验 ，有效性 ：1．85，df=10，P=1．00；安全性：X2=5．46，af=10，P=0．86。Meta分析结果显示，各亚组及综合分析后总有效率和不 良反应发生率的 差异无统计学意义；但综合分析后，国产坎地沙坦酯总有效率较对照组抗高血压药物有偏高的趋势；不 良反应发生率与依那普利和福辛普利比较有 偏低的趋势。结论 国产坎地沙坦酯治疗原发性高血压与对照组 比较具有相似的有效性及安全性 。 [关键词] 坎地沙坦酯；原发性高血压；Meta分析 [中图分类号] R972．4 [文献标识码] A [文章编号] 1005-9202(2010)09-1191．04 美国国家健康和营养调查组与世界卫生组织的数据表明， 1．2 观察指标 药物治疗总有效率和不 良反应事件发生率。 全球仅有不足30％的高血压患者降压达标 ]，因此如何选择 1．3 检索策略 按照Cochrane协作网工作手册4．2．7l的要 安全 、有效的药物治疗高 压是卫生健康事业所面临的重要任 求针对不同数据库制定不同的具体检索策略。检索词为：坎地 务。血管紧张素受体拮抗剂(ARB)是通过阻断肾素一血管紧张 沙坦或坎地沙坦酯、高血压。通过查到的文献的参考文献进行 素系统(RAS)而发挥作用的一类新型降压药物。2005年中国 回溯性检索和引文检索作为补充。 高血压防治指南中将其列入治疗高血压的一线药物 。坎地 1．4 质量评价 纳入研究的方法学质量使用 Jadad等 制定 沙坦是继氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦之后又一个新型的ARB， 的量表进行评价。计分为 1～5分，1分或 2分的试验被视为低 1997年开始在国外用于治疗高m压，并取得 了确切疗效 。 质量，3～5分为高质量。 目前国产坎地沙坦酯的研制已完成，虽已有应用其治疗原发性 1．5 统计分析 由两名评价员独立输入数据，采用 Cochrane 高血压的相关报道，但 由于样本数量少，同时研究的质量未进 作网提供的专用软件 RevMan4．2进行 Meta分析。 行系统评价，故影响了结果的可信度。本文对 已公开发表的国 1．5．1 异质性检验 纳入研究间的异质性采用 检验 ，检验 产坎地沙坦酯治疗原发性高血压的临床随机对照试验进行了 水准 ot=0．1；用 I评估异质性大小，I25％表明异质性较小， Meta分析，旨在获得有关国产坎地沙坦酯治疗原发性高血压疗 25％ I50％则为中等度异质性，I50％表明研究结果间 效和安全性的最佳证据。 存在高度异质性。 1 资料与方法 1．5．2 选择统计模型 若研究间无异质性，则采用固定效应 模型进行合并分析；反之，则采用随机效应模型，并从试验质 1．1 文献纳入与排除标准 量 、药物疗