居民健康档案管理存在的问题与对策.pdfVIP

中国卫生事业管理 2010年第4期(总第262期 居民健康档案管理存在的问题与对策 高 斌，马海燕 (杭州师范大学医药卫生管理学院，浙江杭州310036) [摘要] 居民健康档案对居民的健康管理有着重要的意义，但随着居民健康档案的发展，在其管理过程中出现了 一 系列的问题，本文主要从居民健康档案的建立、保管、利用三方面总结了其管理过程存在的主要 问题，并提 出可通过提 高居民健康档案意识、增加投入、注重人才培养、完善健康档案管理帝l度、建立统一的信息化平台等方面来加强居民健康 档案的管理的建议。 [关键词】 健康档案；管理问题；对策 [中图分类号】 R197．1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1004．4663(2010)o4—281-03 社区卫生服务和新型农村合作医疗 案也是医学教育和科研的珍贵资料，当涉 事 B超 、心电图、检验的人员多是护士转 制度的蓬勃发展，为居民健康档案的发展 及医疗纠纷时，还是重要的法律依据。 行而来 ，专业知识有一定的局限性 ，存在 提供了坚实的基础：很多地区把建立居民 2 居 民健康档案管理存在的问题 着技术操作不规范，质量难以控制等问 健康档案看成是开展社区卫生服务的重 农村居民健康档案的建立现在尚处 题 。 要标志，纷纷为城市社区居民建立健康档 于起步阶段，这方面的研究还不是很多，2．1．3 硬件设施不足 主要是各地体检 案；很多省市也在参合农民健康体检的基 但对于城市社区居 民健康档案国内已做 设施、设备参差不齐，特别是流动式体检 础上，为他们建立了农村居民健康档案， 了大量的研究，目前社区居民健康档案在 队，多用便携式设备，在准确性、分辨率上 随着居民健康档案的发展，规范健康档案 实行过程中出现了很多问题。中国的档 有一定的局限 J。 的管理，有效发挥健康档案的作用，已成 案管理工作主要分为 “八个环节”，即档 2．1．4 目前建立健康档案的方式存在很 为社区卫生服务发展的首要问题。 案的收集工作、整理工作、鉴定工作、保管 多不足。目前国内多数社区卫生服务机 1 居民健康档案的内涵 工作、编 目与检索工作、编辑与研究工作、 构采用的方法为人户调查法建立健康档 1．1 居民健康档案的定义 统计工作、利用工作聆】。而居民健康档案 案，这种方法比较费时、费力和费钱 j。 居民健康档案是记录有关居民健康 的管理工作研究可归纳为建立工作、保管 另一种方式就是结合居民健康体检建立 信息的系统化文件，是以问题为中心的描 工作、利用工作三方面，下面就从这几个 健康档案 9【0们，这种形式在受检人数密度 述与个人及其家庭问题有关的所有的资 方面来探讨居民健康档案存在的问题： 过高时，一方面体检质量不能保证，另一 料，包括生物、心理、社区、社会以及预防、2．1 居民健康档案建立过程中存在的问 方面健康档案信息采集也会受到一定限 治疗 、保健、康复等方面的内容，目前我国 题 制，从而影响了健康档案的质量。 居民的健康档案大体包括门诊病历、住院 2．1．1 居民建立健康档案的积极性不 2．1．5 建档过程其他方面的问题还有在 病历、保健卡等几个彼此孤立的部分…。 高，对建档过程不予配合。主要原因：一 体检过程中体检项 目过少，不能满足大多 2OO9年5月卫生部印发的健康档案基 是在社区医疗服务站收集档案健康资料 数居民的要求 ；健康档案内容填写不规 本架构与数据标准(试行)将健康档案 时，居民担心某些个人信息外泄，大多采 范，对档案的利用造成了影响，对病人 以 定义为居民健康管理(疾病防治、健康保 取回避的方法，或者是避重就轻，隐瞒病 后的治疗缺乏参考依据。如果出现医疗纠 护、健康促进等)过程的规范、科学记录，史，使得居民健康档案的推行严重受 纷，不利于举证 川 ；建档过程的监督管 是以居民个人健康为核心，贯穿整个生命 阻J。二是农民健康意识普遍不强，有错 理机制不健全甚至缺乏，这也是档案质量 过程，涵盖各种健康相关因素、实现多渠 误认识认为，没病就是健康，健康不需要 不高的原因 J。 道信息动态收集 ，满足居民自我保