病理解剖学 肿瘤一.pptVIP

第五章 肿 瘤 (Tumor、neoplasm ) 概述 在欧美一些国家恶性肿瘤的死亡率仅次于心血管系统疾病而居第二位。 在我国，城市人口中恶性肿瘤居死因第一位，农村人口中恶性肿瘤居死因的第三位。 我国常见的10大恶性肿瘤为鼻咽癌、肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、大肠癌、白血病、淋巴瘤、子宫颈癌、乳腺癌。 Tumor = Neoplasm (良性、恶性) 第一节 肿瘤的概念 一、肿瘤的概念 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物 ,通常形成局部肿块。 二、肿瘤性增殖与非肿瘤性增殖的区别 肿瘤性增殖 非肿瘤性增殖 第二节 肿瘤的形态 一、肿瘤的大体形态 (一)肿瘤的数目 通常一个,可多可少. 表面：良性 恶性 深部：良性 恶性 （四）颜色： 取决于：组成肿瘤的组织、细胞； 含血量、有无出血、坏死等。 多种色彩 (五) 质地： 取决于：类型、实质间质比例 继发改变：出血、坏死、囊性变、 骨化、钙化 可软可硬 二、肿瘤的组织形态 1.实质(parenchyma): （1）组成： （2）来源： （3）作用： 2.间质(mesenchyma，stroma): （1）组成： （2）来源： （3）作用： 第三节 肿瘤的分化与异型性 概念 　　分化(differentiation)：一种幼稚的、无特殊功能的组织或细胞向着成熟的、具有特殊功能的组织细胞生长发育的过程． 肿瘤的异型性(Atypia) 异型性指肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构都与其相应的正常组织有不同程度的差异。 异型性与分化程度关系： 异型性小者，肿瘤组织(细胞)分化程度高；异型性大者，表示肿瘤组织(细胞)分化程度低。 组织结构的异型性:  指肿瘤组织在空间排列方式上与其相应的正常组织的差异. 1、排列紊乱 2、层次紊乱 3 、极性消失 * 内蒙古医学院病理学教研室 云 芬 致瘤因素 增生 与机体协调性 病因去除 分化程度 形态、代谢和功能 对机体影响 单克隆性 多克隆性 相对自主性 具有自限性 持续生长 停止生长 失去分化成熟能力 分化成熟 异常 正常 有害 多数有利 单发 多发 (二)肿瘤的大小： 可大可小 (三)肿瘤的形状： 取决于部位、生长方式、良恶性质等 肿瘤细胞 任何组织 决定分化方向、分类、肿瘤的良恶性等。 主要由结缔组织和血管构成,可有淋巴管等 多数肿瘤细胞刺激周围正常组织增生而来，少数原有间质 支持和营养肿瘤实质、与免疫有关. 实质 间质 间质 实质 实质 间质 间质 实质 肿瘤的分化：肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似之处称为肿瘤的分化。 原始细胞 成熟 分化能力强接近成熟 未分化肿瘤