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一.医患沟通概论 二.医患关系医患角色特点 三.医患沟通的语境 四.医患沟通的言语分类及特点 五.医患沟通的口语表达 六.内科医患沟通 七.外科医患沟通 《医事——关于医的隐情与智慧》（讴歌，2006） 患者：我在单位体检时查出有早搏，去了好几家医院，做了好几本心电图，就是治不了根儿。 医生：查出有其他心脏病吗？ 患者：没有。 医生：那不用治，你这是良性早搏。 患者：我很担心。 医生有些不耐烦：没事儿，良性早搏一般不需要吃药。 患者：我在单位体检时查出有早搏，去了好几家医院，做了好几本心电图，就是治不了根儿。 医生：我理解你的苦恼。你这种情况不少见，你查出有其他心脏病吗？ 患者：没有。有没有心脏病和早搏有什么关系？ 医生：是这样的，没有器质性心脏病的早搏一般没有什么事，又叫良性早搏。良性早搏一般没有明显的症状，也不需用抗心律失常的药。有时候，过度的治疗反而会产生医源性症状，让你焦虑。用药越积极，精神压力越重，症状反而越明显。 患者：但我还是很担心，不吃药能行吗？ 医生：你知不知道，美国使用抗心律失常药物导致的意外死亡人数，大大超过其民航空难与战争中死亡人数的总和。从今天开始，不妨把你关心早搏的精力放在其他更有意思的事情上。正常生活，正常工作，每年来复查一次。 第一讲 一.沟通的含义、层次、要素。 二.人际关系的基本理论。 三.医患沟通的内涵。 四.医患沟通的目的。 五.国外医患沟通现状。 案例1：学习关于心脏的知识 心脏挂图学习 心脏模型学习 心脏实体学习 李老师让全体学生会干部下午两点钟开会 全体学生干部下午两点钟开会 学生会干部下午两点钟开会 下午两点钟开会 下午开会 计划35人开会, 实到5人 案例1：秀才请客 案例4：顾客与收银员 一个顾客急匆匆地来到某商场的收银处，顾客说：“小姐，刚才你算错了50元——”；收银员小姐满脸不高兴：“你刚才为什么不点清楚，银货两清，概不负责。” 编码阶段：语言的选择；非言语沟通手段； 发讯者的表达能力；双方知识经验的局 限；了解对方知觉、价值观和信仰的程度 传递阶段：媒介选择；信息量及沟通负载；时机选 择；漏失；干扰 解码阶段：倾听的有效性；知觉选择性；受讯者理解 差异和曲解 反馈阶段：对待对方的态度（强调、澄清、确认） 沟而不通——沟而能通——不沟而通 表达：m1=m2=m3 理解：m3=m2=m1 沟通是个人事业成功的重要因素 美国著名学府普林斯顿大学对一万份人事档案进行分析，结果发现：”智慧“、“专业技术”和“经验”只占成功因素的25％，其余75％决定于良好的人际沟通。 哈佛大学就业指导小组1995年调查结果显示，在500名被解职的男女中，因人际沟通不良而导致工作不称职者占82％。 根据人际关系联结的纽带或建立的基础来划分的人际关系的基本类型为： 物缘关系 是最基本的人际关系 血缘关系 情缘关系 朋友关系是一种典型的情缘关系 地缘关系 邻里、同乡 机缘关系 六亲： 九族 乡亲 同学 同事 同行 同志 名人谈人际关系 一个人永远不要靠自己一个人花100%的力量，而要靠100个人花每个人1%的力量。 ——比尔·盖茨 成功来自于85%的人际关系，15%的专业知识。 ——卡耐基（世界人际关系专家） 建立人际关系就是一个挖井的过程，付出的是一点点汗水，得到的是源源不断的财富。 ——哈维·麦凯(世界一流人脉关系大师) 名人谈人际关系 人生最大的财富便是人际关系，因为它能为你开启所需能力的每一道门，让你不断地成长不断地贡献社会。 ——安东尼·罗宾（世界顶尖激励大师） “像爱自己那样爱别人”这就是确立人际关系的要谛。 ——原一平（日本推销之神） 1.语言工具的正确使用，即保障语音、词汇、语法知识等正确性的言语能力。 2.一般人际关系的处理及沟通能力。 3.医学诊治信息的医患沟通、医学知识教育的公共沟通、医患纠纷的危机沟通等沟通能力。 (Doctor-patient communication) 医患沟通是指在医疗卫生和保健工作中，医患双方以治疗、健康为目的，围绕疾病、诊疗及相关因素，以医方为主导，接受与传递信息的过程。 医学信息沟通 医学思想沟通 医患情感沟通 患者主诉、综合病史、治疗情况、生活习惯、职业情况