郭曲练-连续蛛网膜下腔阻滞课件.pptVIP

连续蛛网膜下腔阻滞 中南大学湘雅医院麻醉科 连续蛛网膜下腔阻滞（Continuous Spinal Anesthesia， CSA） 指经留置在蛛网膜下腔的导管小剂量分次注射局麻药进行脊神经阻滞的麻醉方法 。 一、临床应用历史 1907年，大孔径导管的应用 80年代末期，微导管（≤28G）的应用 1996年一种新型的针外导管 Spinocath导管的应用 （一）大孔径导管的应用 1907年第75届英国医学年会上Dean提出CSA的概念 1940年Lemmon详细描述了在蛛网膜下腔留置一根与橡皮管相连的17G或18G的穿刺针来进行CSA 1944年Tuohy通过15G的huber穿刺针把4号导尿管留置在蛛网膜下腔进行CSA （PDPH＞30%) 50年代CEA技术逐渐成熟使CSA的发展受到影响。 （二）微导管的应用 80年代末期，微导管（≤28G）技术应用于CSA 28G微导管在强度、注药速度等方面优于32G微导管，并且能通过22G腰麻针置入蛛网膜下腔 1991年Rigler等相继报道应用28G微导管发生马尾综合症的病例 1992年美国食品与药物管理协会（FDA）禁止小于24G的导管应用于临床 （三）Spinocath导管的应用 1996年Spinocath导管应用于CSA Spinocath导管有22G和24G两种，长约72cm，内含27G或29G的穿刺针芯，针尾