实体肿瘤DNA倍体的FCM分析.pptVIP

实体肿瘤 DNA 倍体 的 FCM 分析 　　　　　　　刘亮 DNA含量检测结果报告 报告中至少应包含以下信息: (1)DNA倍体,包括所有群体的DI； (2)主要G1峰的CV； (3)S期比例； (4)必要的简单评价：如细胞数的不足、碎片较多、CV太高等。 5. S期细胞比率与卵巢肿瘤的关系： 细胞核含量随细胞周期不断变化，G0/Gl 期核DNA含量为2C，G2M 期为 4C，S 期核 DNA 含量介于2-4C 之间，快速进行细胞周期分析， 标准细 胞 群 分 为 G0/Gl、 S、G2M期三部分。其中 S 期细胞比率(S-Phase faction SPF)常用于实体瘤来表示肿瘤细胞的增殖特性。 卵巢癌异倍体的 SPF 明显高于二倍体，与大量实体瘤的FCM周期分析一致。 卵巢癌二倍体SPF明显高于良性肿瘤二倍体与 稳定的DNA倍体不同。SPF在肿瘤不同区域有很大变异。但卵巢原发瘤与转移瘤的 SPF无明显差异. 由于峰的过度重叠，大约1/4-1/3 的肿瘤无法精确计算SPF 。 SPF与卵巢癌的临床分期无明显关系，与卵巢癌组织类型也无关系，但与组织学分级、细胞分化显著相关。 低SPF的卵巢癌预后明显好于高SPF的卵巢癌，这表明肿瘤由于增殖率的加快而呈高度恶性进展。细胞动力学的研究有助于选择合理的化疗方案。化疗药物对细胞增殖高度活跃的卵巢癌疗效明显。 研究表明SPF为卵巢癌重要的预后参数。SPF与倍体状态结合起来综合评价卵巢癌预后，较两项指标单独应用更能反映其生物学行为。 Kauionicmi依据SPF和DI将卵巢癌病人分为三组。 高危组：多克隆异倍体或超四倍体同时SPF16% 低危组：二倍体同时SPF﹤9% 中危组：其余 6. DNA非整倍体在卵巢交界性肿瘤的诊断价值: DNA非整倍体则是恶性肿瘤的一个标志。卵 巢 的大多数良性肿瘤 DNA含量都是二倍体， 若 出 现 非 整倍体，虽组织学还无恶性特征，但已具备潜在恶性变。 Friedlader (1984) 分析44例卵巢交界性肿瘤的DNA含量，结果42例 (95%) 为二倍体肿瘤，仅2例为非整倍体肿瘤，对后者进行复查， 均已 发现肿瘤侵犯腹膜及网膜的种植瘤结， 其中1例 患者术后7个月死亡。42例DNA二倍体的交界瘤，经随访3－13年，均未复发或致死。 故认为交界瘤 DNA 含 量呈非整倍体具有恶性肿 瘤 特征及浸润性生长的特性， 故可视为 对 病理诊断的一个补充，有利于及时制定正确的防治措施。 7. 卵巢肿瘤FCM分析与临床应用前景 Friedlander等对卵巢交界瘤的研究，发现DNA异倍体的交界瘤预后差。其中l例在初诊后7个月内死于肿瘤播散。认为交界瘤出现DNA异倍体，已具有恶性肿瘤的特性。 对 于 病 理 学 上 难 以 区 分 良 恶性的卵巢交界性肿瘤，FCM 可提示其潜 在恶变趋势， 有 助于对肿瘤的生物学行为作出判断，并有助于患者的治疗 及预后预测。 八、FCM在脑肿瘤中的应用 有 作 者 对 神 经 母 细 胞 瘤石蜡包埋组织细胞 DNA含量进行 FCM 分析, 提示随着临床分期的增高，异倍体出现率有增多的趋向，Ⅳ期异倍体高于Ⅱ、Ⅲ期，异倍体肿瘤组S、 G2M期百分比明显高于二倍体组，随着临床分期的增高，异倍体出现率明显增加。 对 60 例星形细胞瘤DNA含量和S期细胞进行分析， 二 倍 体 和 近 二 倍 体 肿 瘤 24 例 ， DI = 1.10 ± 0.08，S = ( 16.4±3.6) % 非 整 倍体 肿瘤36例， DI=1.45±0.28，S= (21.7±3.7)% 二倍体和近二倍体肿瘤DI值S期，细胞与非整 倍体肿瘤相比， 统计学上有非常显著差异， 其组 织学 分级与 DNA含量和S期时相分布有明显相关性，随分级的增高，DI值和S期细胞亦增高。 在 有 随 访 结 果 的 46 例 的肿瘤中，DNA 指数分别为DI1.30 和DI ﹥1.30 两组。DI 1.30的 22例，平均生存期为 41.6±7.4 个月，DI 1.30 的 24 例，平均生存期为36.2 ±11.2月，两组生存期有显著差异，22例生存期长的病人，S期细胞百分比为16.4±3.7，24例生存期短的病人，S期细胞百分比为18.2士4.6。 提示：肿瘤细胞DNA含量和S%与恶性程度、组织学分级有密切关系，随着组织学分级的增高，DI值和标志着肿瘤增殖活性的S期细胞亦增高。 有人对46例脑星形细胞瘤癌基因rasp21蛋臼产物表达和 DNA 含量进行流式定量分析， 结 果表明脑星形细胞瘤的DI值和P21FI值及DNA异倍体的出现率分别随组织学分级的升高而升高。 P21阳性率和异倍体