心境障碍 (2).pptVIP

* * * * 以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为的改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想。 心境障碍 一、病因和发病机理： 1，遗传因素： 2，生化异常：5-HT缺乏是共同的生化基础，NE功能亢进出现躁狂，功能不足出现抑郁。 3，神经内分泌功能失调： 4，心理因素和躯体因素： * * * * 临床表现?M 典型症状：情感高涨、思维活动加速、言语动作增多。 常有随境转移，音联、意联。忙碌、购物无节制。 躯体：交感神经活动亢进；口干，血压高，脉搏快,便秘。 心境障碍 D：情绪低落、思维缓慢、言语动作减少、迟缓。生不如死、自责自罪、消极言语行为、有昼重夜轻特点。 隐匿性抑郁：以躯体症状为主，体检无异常。 * * * * M：一、症状标准：以情绪高涨或易激惹为主，并有下列3项（若为易激惹至少需4项） 1，注意力不集中或随境转移； 2，语量增多； 3，思维奔逸、联想加快或意念飘忽的体验； 4，自我评价过高或夸大； 诊断和鉴别诊断 5，精力充沛、无疲乏感、活动增多、难以安静、或不断改 变计划和活动； 6，卤莽行为（挥霍、不负责任、或不计后果的行为）； 7，睡眠的需要减少； 8，性欲亢进； * * * * 二、严重程度标准：严重损害社会功能，或给他人造成危险或不良后果。 三、病程标准：》一周 四、排除标准：器质性、精神活性物质 诊断和鉴别诊断 D 症状标准：以心境低落为主，并至少有下列4项： 1，兴趣丧失、无愉快感； 2，精力减退或疲乏感； 3，精神运动性迟滞或激越； 4，自我评价过低、自责，或有内疚感； 5，联想困难或自觉思考能力下降； * * * * 6，反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； 7，睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； 8，食欲减退或体重明显减轻； 9，性欲减退。 诊断和鉴别诊断 二、严重程度标准：社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。 三、病程标准：》2周 四、排除标准：同上 * * * * 精神分裂症； PTSD（创伤后应激障碍）； 抑郁性神经症；病程长，2年，多责备他人，症状波动大。无消极。无节律改变，多躯体症状 诊断和鉴别诊断 治疗： 精神药物； 一、碳酸锂；0.8-1.5g 血锂浓度 0.8-1.4mmol/l 二、氯丙嗪等 三、SSRI（选择性5羟色胺受体再摄取抑制剂） ECT（电休克） * *