绪论精神病学基础.pptVIP

精神病学基础 基本概念 基本概念 精神医学的内容包括两个方面 传统的精神病学(psychiatry) 广义的精神卫生 现代精神医学的概念是从精神病学的基础上发展起来的 基本概念 WHO宪章序言中提出了健康的新概念 健康不仅是没有疾病和不感到虚弱，而且还应该是精神、躯体方面和社会生活都感觉良好 感觉良好是精神方面动力状态，其特征是个体的能力、需要、期望与环境需求机会之间的合理和谐状态 基本概念 WHO四十周年（1988）纪念提出“人人要健康，健康为人人”的号召，就是要求达到心身全面的健康 WHO总干事布伦特兰博士提出的精神卫生受到卫生界和科学界更大的关注(1999-11) 精神医学发展中的主要模式 生物医学模式 心理动力学模式 生物---心理---社会医学模式 精神疾病的分类 精神疾病的分类(1) 现在通行国际、中国及美国三个分类 中国分类主要依据国际分类，将精神障碍分为十大类，包括近百种疾病 世界卫生组织出版的《国际疾病分类手册》(International Classification of Disease, ICD) 1992年出版的国际疾病分类手册第10版，疾病种类已达百多种，也有了诊断指南(guideline)。目前这些分类系统已普遍为世界各国精神医学界所接受和采纳 美国《疾病诊断统计手册》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM)1994年出版的第4版中，对每种精神疾病制定了诊断标准，同时对每一诊断标准的可行性、信度与效度，作了现场测试 中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版（CCMD-3 , 2001） 主要原则是历经多年来的临床实践，在保留具有我国特色、特点的精神疾病分类方法的同时，结合国际发展潮流，将分类系统向国际疾病分类法逐渐接轨 国际疾病分类第10版ICD-10，1992 第5章（F00-F99）为“精神与行为障碍”。其分类如下： F00- F09 器质性（包括症状性）精神障碍 F10- F19 使用精神活性物质所致的精神及行为障碍 F20- F29 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍 F30- F39 心境（情感性）障碍 F40- F49 神经症性、应激性及躯体形式障碍 F50- F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合症 F60- F69 成人的人格与行为障碍 F70- F79 精神发育迟滞 F80- F89 心理发育障碍 F90- F98 通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍 F99 待分类的精神障碍 美国疾病诊断与统计手册第4版 DSM-IV，1994 对每一诊断都定出了明确的诊断标准 还提出了以临床轴为主的多轴诊断概念 是目前具有国际影响的诊断分类系统 将精神障碍分为十几大类，然后在每大类下又分若干小类 美国疾病诊断与统计手册第4版 DSM-IV，1994 主要的大类包括： 1. 通常在儿童和少年期首次诊断的障碍 2. 谵妄、痴呆、遗忘及其他认知障碍 3. 由躯体情况引起；并未在他处提及的精神障碍 4. 与物质有关的障碍 5. 精神分裂症及其他精神病性障碍 6. 心境障碍 7. 焦虑障碍（包括应激障碍） 8. 躯体形式障碍 9. 扮演障碍 10. 解离障碍 11. 性及性身份障碍 12. 进食障碍 美国疾病诊断与统计手册第4版 DSM-IV，1994 13. 睡眠障碍 14. 未在他处分类的冲动控制障碍 15. 适应障碍 16. 人格障碍 17. 可能成为临床注意焦点的其他情况 影响医学情况的心理因素 药物引起的运动障碍 药物引起的其他障碍 亲友关系问题 与虐待或忽视有关的问题 可能成为临床注意焦点的补充情况 18. 补充编码 19. 多轴系统 DSM的多轴诊断系统 轴 1? 临床障碍（精神发育迟滞除外）、可能成为临床 注意焦点的其他情况 轴 2 ? 人格障碍、精神发育迟缓 轴 3 ? 一般医学情况（指精神科以外的各科疾病） 轴 4 ? 心理社会问题及环境问题