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吴有性 一.生平著作 吴有性，字又可，号淡斋，明末清初著名医家，姑苏洞庭（今江苏吴县太湖洞庭山）人，著《温疫论》而闻名于世。 《温疫论》上下两卷，成书于1642年（明崇祯壬午年）。全书顺序为原序、上卷原病、温疫初起等50篇，下卷杂气论、论气盛衰等36篇。 二、学术思想 （一）温疫的病因 温疫亦称瘟疫，系感受疫疠之气，造成流行的急性传染病。 《礼记》:“孟春行秋令，则民大疫;冬春行夏令，则民多疾疫。”。说明疫病发生原因在于四时气候的反常。 《内经》运气七大论中，认为疫病的发生，是由于五运六气的太过不及所致。 《诸病源候论》已开始认识到其病因的物质性，认为温疫乃“人感乖戾之气而生病”。 《四库全书》之《温疫论》提要 （一）温疫的病因─杂气论 1.杂气是有别于六气的一种物质 杂气具有物质性，可征服性，可以采用药物治疗，是一类客观存在与自然界的、人们不能直接感觉到的、微小的致病的物质。 《温疫论》自序 ：“夫温疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感” “其气各异，故谓之杂气”。 《温疫论》摘页 《温疫论·杂气论》 ：“然气无形可求，无象可见，况无声爰无臭，何能得睹得闻？” 《温疫论·论气所伤不同》 ：“夫物者气之化也，气者物之变也，气即是物，物即是气。” 这就明确指出了温疫病因是由特异性致病因素所构成,实际上是包括了现代病原微生物在内的各种细菌、病毒等生物性致病因素。杂气实质上就是引起各种传染病的病原体物质。 2.杂气致病的传染性、流行性、散发性 “此气之来，无老少强弱，触之者则病，邪自口鼻而入。”──触之者则病，传染 “大约病遍于一方，延门阖户，众人相同。”──病遍于一方，流行 “其年疫气盛行，所感重者，最能传染” “或发于城市，或发于村落”──散发 “其时村落中偶有一二人所患者虽不与外人等，然考其证，甚合某年某处众人所患之病纤悉相同，治法无异。此即当年之杂气，但至今所钟不厚，所患者稀少耳。此又不可以众人无有，断为非杂气也。” 3.杂气致病的特异性 　　(1)病种特异性: “为病各种，是知气之不一也。” 　　(2)病位特异性: “有某气专入某脏腑经络，专发为某病。” 　　(3)物种特异性: “无形之气，偏中于动物者，如牛瘟、羊瘟、鸡瘟、鸭瘟，岂当人疫而已哉?然牛病而羊不病，鸡病而鸭不病，人病而禽兽不病，究其所伤不同，因其气各异也”。 4、多种外科感染性疾病，也是杂气所致。 “疔疮、发背、痈疽、流注、流火、丹毒,与夫发斑、痘疹之类,以为诸痛痒疮皆属心火,实非火也,亦杂气之所为耳”。 （二）温疫的辨证 　　“天受”──口鼻而入 1、辨入侵途径 　　“传染”──接触传染 ? “邪之所着，有天受，有传染，所感虽异，其病则一。” 摘　页 2.辨发病部位── “邪伏募原（膜原）” “邪自口鼻而入，则其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于伏膂（夹脊）之内，去表不远，附近于胃，乃表里之分界，是为半表半里，即《内经疟论》所谓横连募原者也。” 3.辨证候表现 　 　先憎寒而后发热， 初起 　日后但热而无憎寒， 证候 其脉不浮不沉而数， 　昼夜发热，头痛身痛，烦渴，苔白。 兼证──三阳经证 兼太阳经证，见头项痛，腰痛如折； 阳明经证，见目痛，眉棱骨痛，鼻干； 少阳经证，见胁痛，耳聋，寒热， 呕而口苦。 变证──呕吐、咽喉干燥、痰涎壅盛。 4.传变方式　　 —或出表，或入里，或表里分传。 “所谓九传者，病人各得其一，非谓一病而有九传也。” 温疫之传有九，然亦不出乎表里之间而已。 5.转归──外传外解，内传内陷。 “从外解者顺，从内陷者逆” （三）温疫的治疗 1.邪在膜原，疏利祛邪（温疫初期） 达原饮──使邪气溃败，速离膜原。 组成：槟榔 厚朴 草果 黄芩 知母 芍药 甘草 三阳兼证，兼少阳经证加柴胡； 太阳经证加羌活； 阳明经证加葛根。 达原饮方 2.中结渐开，助其汗解（出表、外解） 白虎汤──辛凉发散，解毒助汗。 举斑汤──托毒透斑，或托里举斑。 3.邪入胃腑，攻里通下（入里内陷） 治疫以逐邪为本，扶正为标； 逐疫以导出为本，清热为标； 逐邪务尽，矫枉不