绪论和症状学_2014广医.pptVIP

A. 痴呆 B. 错觉 C. Ganser综合征 D. 思维障碍 E. 记忆障碍 这是什么症状? 58岁男性，癫痫伴精神障碍患者，问其为何跛行时答：“说来话长，我家住在山区，交通十分不便……（大谈交通不便的由来，难以打断），我到这里来看病要先走很远的山路，再坐船到宜昌……（手舞足蹈谈宜昌的风土人情），再到武汉……（大谈对武汉的印象），后来照了片子，医生说是以前骨头断过，我对他说是20多岁时摔断了腿，以后就成这样了。” A、思维奔逸 B、思维松弛 C、病理性赘述 D、持续言语 E、记忆障碍 A、思维奔逸 B、思维松弛 C、病理性赘述 D、持续言语 E、记忆障碍 这是什么症状? 30岁女性精神分裂症患者，坚持认为某医生是她丈夫，他丈夫来看她时，她认为丈夫是医生假扮的，当医生同时出时，她认为是“分身术”所致。 A、Capgras综合征 B、迷信观念 C、人格解体 D、钟情妄想 E、错觉 A、Capgras综合征 B、迷信观念 C、人格解体 D、钟情妄想 E、错觉 这是什么症状? 患者声称自己的身体许多器官都不存在了，比如脑袋已经成了空壳了；胃也没有了，感觉不到饿了。皮肤也没有了，感觉不到疼痛了等等。 A、人格解体 B、感觉消失 C、Cotard综合征 D、疑病症状 E、幻觉 A、人格解体 B、感觉消失 C、Cotard综合征 D、疑病症状 E、幻觉 如何学习和掌握精神症状？ 熟悉定义和概念； 掌握检查和发现症状的技巧； 学会归纳症状； 要善于分析各症状之间的关系； 重视各症状的鉴别； 学会分析和探讨各种症状的起因和影响因素。 认知障碍 智能障碍 智能：获得知识、经验，以及运用这些知识解决新问题、获得新概念的能力，涉及注意、感知、记忆和思维等认知过程。 临床判断智力可用：一般常识、理解力、判断力、分析概况能力、计算力、记忆力等。 智能障碍 精神发育迟滞 痴呆 痴呆的定义： 智能的减退和人格的衰败 部分是可逆的 意识清楚 智能发育完全以后 全面性痴呆 部分性痴呆 认知障碍 智能障碍 痴呆与老年良性记忆减退相区别 老年良性记忆减退 阿尔茨海默症 记忆过程 回忆 识记 严重性 对工作、社交、 生活影响轻 较重 随访 非进行性 进行 假性痴呆 心因性假性痴呆：又称为Ganser综合征 童样痴呆：多见于癔症 抑郁性假性痴呆 认知障碍 智能障碍 真性痴呆 假性痴呆 起病 慢、隐袭 快 精神因素 不明显 较明显 病诉 隐瞒 灾难化 记忆 明显下降 基本正常 定向 定向障碍 正常 情感 继发 原发 结局 进行性 既往史 真性、假性痴呆的鉴别 认知障碍 定向力 定向力(orientation) 时间 地点 人物 本身状态 情感障碍 心境性质的异常 情感高涨：正性情感增强。 情感低落：负性情感增强。 欣快症：智能障碍 易激惹：剧烈但短暂的情感障碍。 焦虑：过分担心发生威胁自身安全和其它不良后果的心境。 病理性激情：突然发作、非常强烈又较短暂的情感障碍。 情感障碍 心境稳定性 情感淡漠：面部表情、自发动作、姿势表情、眼神、语调，晚期精神分裂症 情感不稳：脑器质性精神障碍 心境与思维不协调 情感倒错 情感矛盾 恐怖症(phobia)：不以病人的意志为转移的恐怖情绪。 意志障碍 常见的意志障碍 意志增强：意志活动增多 意志减弱：意志活动减退 意志缺乏：缺少精力和兴趣，不能主动发起或坚持完成各项任务。衣着个人卫生差、工作学习不能持久、躯体少动。 意向倒错：意向要求违背常理。 矛盾意向：精神分裂症 动作行为障碍 精神运动性兴奋 是整个精神活动的增强，动作行为和语言活动明显增多。 协调性精神运动性兴奋：言语动作增多，与思维情感活动增多相一致，不脱离客观环境。 不协调性精神运动性兴奋：精神分裂症、谵妄 精神运动性抑制：整个精神活动减弱。 木僵(stupor)：言语动作行为抑制。 蜡样屈曲(flexibilitas cerea)：在木僵的基础上，肢体如蜡一样随意摆布，“空气枕头”。 缄默症(mutism)：不语，可用手示意。 违拗症(negativism)：对提出的要求不仅没有相应的反应，甚至加以抗拒。 动作行为障碍 木僵的分类（根据发病机理不同） 紧张性木僵(catatonic stupor)：意识清楚，轻时言语动作行为减少，重时完全抑制。蜡样屈曲、空气枕头。 心因性木僵(psychogenic stupor)：强烈的精神刺激作用，时间、内容一致，换环境或外因消除后，症状消失。 抑郁性木僵(depressive stupor)：由抑郁引起，情感活动与内心活动一致。 器质性木僵(organic stupor)：意识障碍、感染史、检查异常。 动作行为障碍 刻板动作(st