运用因子分析法研究慢性肾衰肾性骨病中医证候的初步探讨.pdfVIP

论文汇编 c-Fos蛋白是由原癌基因c-Jun、c-Fos编码，参与激活蛋白(Activator protein．AP．1)的组成， 它能与许多基因调控序列中的AP一1位点结合调控基因的转录过程(71。TGF．pJ的基因启动子中含 反应、细胞增殖和细胞外基质聚积有关的炎症介质如丝状分裂控制蛋白、FN、层粘连蛋白B和细 etal(12’和Gaedekeetal(13) 胞周期素D1等的基因启动子中均含有AP．1的结合位点(10-11)。Hocever I的产生是通过活化c-Jon、c-Fos的表达来实现的。我们的研究结 都报道过TGFol3l诱导FN、Col 果显示SSd可以下调e-Jun、c-Fos蛋白的表达，同时伴随着TGF．pl、ColIV、FN的表达的下降。 提示SSd可能通过下调c-Jun、c．Fos抑制TGF．13l及其诱导的基质增生。 运用因子分析法研究慢性肾衰肾性骨病中医证候的初步探讨 李同侠1张宁1宋军1刘世巍1任可2 1：中国中医科学院望京医院(100102)2：北京中医药大学东方医院 【摘要】目的：探讨因子分析法在研究肾性骨病中医证候分布特征。方法：运用因子分析的方法 总结归纳肾性骨病常见中医证候类型。结果：脾肾阳虚证：纳呆、畏寒肢冷、神疲倦怠、腰酸、尿 频、少尿或无尿、便溏、舌淡红或舌淡胖，脉弱： 肝肾阴虚证：手足麻木、双目干涩、视物昏花、 便干、虚烦不寐、舌红少苔、脉沉弦细；瘀血阻滞证：下肢痛、全身骨痛、腰痛、舌暗有瘀斑、脉 涩； 浊毒内停证：纳呆、恶心、胸闷、身材交矮、皮肤瘙痒、手足抽搐、健忘、腹胀不适、浮肿、 舌苔腻、脉濡滑。讨论：因子分析的方法适用于具有多个原始变量并且各变量之间又有一定相关性 的资料统计中，目前它被广泛应用予有关中医证候分析的研究中。肾性骨病的中医证候，即是在本 虚标实病机的基础上，以脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、瘀血阻滞证、浊毒内停证四种证候兼杂而逐步 演变的。 【关键词】肾性骨病证候特征因子分析证候是疾病某一发展阶段病因、病理、病位、病势的综 合表现，辨证是中医学独特的认识与诊断治疗疾病的途径和方法。对证候进行深入研究，具有十分 重要的理论意义和实用价值。中医“整体观念、辨证论治”的疾病观在防治慢性肾衰肾性骨病方面具 有显著优势，而近年来针对肾性骨病中医证候的相关研究报道比较少。此外，肾性骨病的辨证分型 标准历来不统一，缺乏规范。基于此，我们利用因子分析的统计学方法对慢性肾衰肾性骨病患者中 医证候分布特征进行了探索性研究。 57 论文汇编 资料方法 1．一般资料 以慢性肾功能衰竭肾功能不全失代偿期和肾功能衰竭期的病人为观察对象。选择中国中医 研究院望京医院、北京中医药大学附属东直门医院、北京中医药大学附属东方医院、北京市机场 医院维持性血透患者共I 透析时间最长168个月，最短3个月，平均47．34-44．3个月。 2．病例选择标准 2．1西医诊断标准 参照《内科疾病诊断标准》中肾性骨病的相关内容(贝政平，北京，科学出版社，2001．547) 及有关文献，自拟诊断标准如下．， (1)慢性肾功能衰竭肾功能不全失代偿期诊断标准； I． GFR．-50ml／min II． Scr．178mmol／L III． BUN-9mrno儿 (2)具有典型骨病症状：全身骨痛和(或)压痛、叩击痛；骨骼畸形及其相应的体征；病理性骨 折及相应的体征等。 (3)髋关节或腰椎骨密度低于同年龄人群正常参考值或X线检查可见骨质疏松征象，甚至椎体压 缩性骨折、长骨骨折、骨硬化、纤维性骨炎等征象。 2．2纳入标准 (1)符合以上诊断标准者。 (2)年龄在40一65岁之间者。 2．3排除标准 (1)肾性骨病未接受透析治疗者。 (2)肾性骨病合并具有严重高血压或心衰者。 3．观察项目和方法 制定肾性骨病中医症状调查表，以问卷调查的形式，对慢性肾衰肾性骨病患者临床症状予以 评分。汇总调查结果，对所