二仙汤治疗男性更年期综合征临床疗效和细胞色素P4503A4基因多态性关系的研究.pdfVIP

3治疗效果： 3．1疗效标准临床治愈：小便能自行控制，无滴沥或尿频，追访半年无复发：显效：小便基本能自行控制，偶有失禁，临床其他症 状基本消失：好转：小便失禁较治疗前彳r减轻，临床其他症状自．所减轻或基本消失：无效：治疗后仍未能自行控制小便，临『术其他症状 无改善。 总有效率93．10％。 4．典型病例； 王某，男，61岁，因前列腺肥大于2006年8月行经尿道前列腺切除术，术后拔除导尿管后发现尿失禁，尤以腹压增加及直立、行 走时严重，每蹦需换成人尿垫10次左右，经提肛锻炼后效果不明显，予2006年9月底来我科门诊治疗。当时除以上症状外，有乏力、 恶寒、食欲不振，舌淡，苔微腻，脉沉细。遂予补中益气汤加桑螵蛸、覆盆子、益智仁、补骨脂、桂枝治疗。服药4周后患者述尿失 禁现象有所改善，坐卧时基本无小便溢出，商立、行走时仅有少量小便溢出。治疗一个半疗程后，患者仅在腹压增加时有少鼍小便溢 出，每日换成人尿垫2次左右，其余症状亦减轻，继续巩围治疗至第3疗程结束，小便能自行控制，无滴沥及尿频现象，至今未复发。 5．讨论： 前列腺切除术后排尿的控制主要有赖于外括约肌收缩张力和膀胱内压之问的平衡，在各种术式的I；i『列腺切除手术中对括约肌 常有不同程度的影响：另外增生的腺体长期压迫外括约肌，导致长期过度伸长，括约肌的张力受到影响：前列腺增牛下尿路梗辩1时， 逼尿肌代偿性肥厚，术后梗阻i解除而逼尿肌暂时性相对亢进，以上种种原冈均会导致两者失衡。总之，当外括约肌收缩力小能维持与 膀胱内压的平衡时就会出现尿失禁。目前If6i床尚无肯定的特效治疗，从中医辨证来看，人体水液代谢彳r赖于肺之通调，脾之输布，肾 之蒸化、开阖，对于本病肾阳温煦起着重要作用。本病患者均为中老年男性，手术后有脾肾阳气／fi足，命门火衰，三焦决渎乏力，从而 导致膀胱疏泄失常，发生尿失禁。祖国医学认为，“膀胱不利为癃，不约为遗溺”。不利有虚实之分，不约则皆为虚证。肾为先天之本， 肾与膀胱相表里，膀胱的开阖主宰于肾，肾气虚，气化失权，则膀胱失约，故小便频数，甚则失禁。气为阳，肾气虚弱必致肾阳不足，故 见虚寒表现，如恶寒、面白、舌淡、脉沉等。笔者根据治病求本的原则，采Jlj补肾网摄法治之，方用补巾益气汤加桑螵蛸、覆瓮子、 益智仁、补骨脂、桂枝等。药法相宜，法证合辙，故町使疾病得除。在临，未观察中，本法对前列腺切除术后尿失禁治疗效果良好，当 然疗效也与患者的尿失禁原因、体质、病程长短有关，真性完全性尿失禁以及体质差、病程长、年龄大的患者疗效相对差些。至于 本法疗效与手术方式之间的关系，还有待下一步的观察与总结。 二仙汤治疗男性更年期综合征临床疗效与细胞色素P4503A4基因 多态性关系的研究 丁春燕 杨明朱首伦陈经宝秦有 (广州中医药大学第二附属医院：1外三科，2中心实验室，广东广州510120) 的相关性。 二仙汤的临床疗效与CYP3A4rs2242480酶基因雌核苷酸多态性的关系。 状、体征评分无明显差异：基凶组问肾阴阳两虚证书证、次症评分也无明显差异。 C／C无效率较高。 关键词：二仙汤；男性更年期综合征：细胞色素P4503A4 GeneticAssociationResearchbetweenMutationinCYP3A4GeneandErxian nse SoupRespo Abstract associationmutationin the between Objective：Toinvestigategenetic cytochrome andErxian withmaleclimacteric ofbothYinand suopresponse．Methods：Seventy—sixpatients deficiency syndrome Yang