《傅青主女科》治肝思想浅析.pdfVIP

肝痿及乳汁不’F等症。治则：甘缓理中容术，辛温开阻舒肝。常川药：人参、黄芪、白术、山药、甘草、 白勺、当门、熟地、柴胡、荆芥、升麻等。例如：完带汤治十虚小乘之白带，重JHJ人参、向术、山约扶 脾，轻用柴胡、荆芥舒发肝气，意在“使风小不闭塞丁．地中，则地气白升腾丁．大上”，术十相安，“白无 带F之患”。重Hj益气扶止，轻川疏泄理气，既可健脾，义可解郁，对后人启发颇人。 2益肝解郁法 本法适用于水不涵木，肝病及肾的月经先期后期，先后不定期，以及经后腹痛，经前火便下血及绝 经过早等证。治则：甘润填精补肾、辛散酸收制术。常Hj药：熟地、山学肉、枸杞、当门、菟丝子、阿 胶、巴戟天、柴胡、向芍、荆芥等，如定经汤，治肝肾亏损肝欠疏{世的经水先后不定!：；j，药．Hj：菟丝子、 当I门、向芍、熟地、山药、白茯苓、柴胡五分、荆芥两钱。傅氏解郁有时不刚辛散，而心甘酸配伍以柔 制刚。如经行后少腹疼痛症，肾水不涵术，肝体失养，气滞不疏，药朋山药、阿胶、当!11、向舒、山芋、 巴戟大、甘草。指出“补肾之味，贝U水足而肝气益安，肝气安而逆气白顺”。 3养血解郁法 本法适用于肝阴不足，肝火疏泄所致的带下色赤、血崩、月经淋漓不净、经前腹痛、妊娠子悬胁痛、 小产及产后乳汁不通等症。治N-酸养甘润治体，辛开苦降治用。，}{j约：白芍、生地、丹皮、山枝、荆 芥、柴胡等，特别是向芍恒心一两。如平肝开郁I}：血汤，治小郁化火，血无所藏，热迫血行所致血崩， 用白芍(酉}}炒)、当门各一两，合白术、生地养阴缓急，方中尤妙在丹皮、柴胡苦辛配伍，降火散郁， 协助前药治体治朋，阴平礴l秘，何愁血崩不‘I}：。 傅氏处方朋药臼成体系，别具一格，纵观全·}；载解郁诸方，白芍、当归、熟地应用最多，人参、黄 芪、自术次之，诸药人多用至一两，足可以说明傅氏对扶止重视和关注的程度。理气解郁约虽然常用， 但以柴胡、荆芥清轻芳香流动之品为主，用鼙亦较轻，如柴胡多则一钱，少则五分，这种重补笳轻疏ifI}、 补泄并Hj的方法，起剑了补而不滞、泄而不损，治体治j{j井举的作川，充分体现了傅氏辨证论治的思想， 以证求冈，求冈论治，治病求本。郁证之治，以肝最为密切，但睥十既虚，木郁克之。肾水不足，水不 生木，疏泄无力，肝体阴川网l，肝血不足，失于疏泄，均可致郁证的发生，冈此治郁之法，重在扶正， 轻于疏泄，是使肝气益安，气机臼顺，可谓精辟，为我们今大治疗肝郁证提供了宝贵的经验。 《傅青主女科》治肝思想浅析 高亮1(山西省神池县中医院神池036100) 《傅青主女科》制方用药独具特色，论理实质识证不拘一格，现就调经篇中治肝思想浅析如-卜．： 1理论探析 历代医家调经多注重肝郁，以炎症治疗者多，临证中以舒达肝气为要，或补血或益气，但临证中疏 肝者多，补益者少。傅氏认为，经原1卜血也，乃天一之水，出臼肾中，是至阴之精而有至日|之气。故其 色赤红似血1卜血而所以谓大癸。故在临证中肝郁多冈丁-肝虚，且肝脏体阴而州冈I。妇人又以血为本，调 经以补肝养肝为主，而以疏肝为辅，具体见丁各条中。 2方药机理探析 (1)温经摄血汤(熟地、白芍、川芎、向术、柴胡、五味子、续断、肉棒)：此方人补肝脾肾之精与 血。清寒解郁。补中有散而不耗气，辅中有而不伤阴。补之有益温而收功，为治月经后明之妙方也。 (2)定经汤(菟丝子、向芍、当!n、人熟地、山药、向茯苓、芥穗、柴胡)：此方疏肝之气，补肝肾 之精，肝肾之气舒而精通，精旺而水利，为经水先后无定期而设。 1作者简介：高亮，神池县中医院副主任医师。 一75— (3)助仙丹(向茯苓、向术、白∞、山药、菟丝子、杜仲、生甘草)：此方健脾益肾而不滞，解郁清 痰而不泄。平补气血而不损大然之血，为调经水数月一行之良方也。 (4)加味四物汤(人熟地、当门、向芍、川芎、向术、丹皮、甘草、柴胡)：主治经水忽米忽断时疼 时J卜之经方。本方补肝中血而通其郁散其风。宣通经络腠理而经来疵I}：也。 肝之郁，利丹f之气而降肝之火，经来则痛J}：，故治经水未米腹先痛。 -(6)调肝方(山药、当归、白芍、阿胶、山芋、山药、巴戟天、甘草)：平调肝气而转逆气善止郁痛， 为经后诸症之妙方也。 ‘二(7)顺经汤(当归、大熟地、白芍、丹皮、白茯苓、沙参、黑芥穗)：补肾和血而顺气，肝不逆肾气 自顾，肾气顺何米逆经哉?故为经行吐衄之效方。