《傅青主女科》治肝为要特色析.pdfVIP

古籍文献 量由大而小的排列也显得整齐了许多，从形式上更简洁些。不过，作者一味追求这种剂量表述、排 列次序的整齐划一，而似乎忘却了中医方剂“君臣佐使”原则。在“养血安神汤”中，《回春》将“四 物汤”作为君药而排在前四位，显然《宝鉴》按药量轻重的改编而不顾中医方剂配伍原则，这种做 法是视而不见呢?还是另有所图?有待进一步研究。另外，《宝鉴》对原文进行剪裁，如表4“延龄 固本丹”将取药后的疗效移至方剂前。 第二类是删除，主要表现为《宝鉴》删除了多数方剂的药物初加工，如表3《宝鉴》载‘‘乌须 酒”删去《回春》的“去心”、“去芦”。表4“延龄固本丹”、表5“木香顺气散”、表6“养血安神 汤”、表7“天王补心丹”在《宝鉴》中，也多删除有关药物初加工的内容。值得注意的是，宝鉴·内 景篇一》记载的“归元散”、“益气丸”、“一粒金丹”、“上下分消导气汤”、“交感丹”、“四物安神汤”、 “状元丸”、“追风祛痰丸”、“金箔绠心丸”、“辰砂宁志丸”、“安神丸”、“琥珀定志丸”等12首方剂 也都进行这种删除处理。东医宝鉴》几乎删除药物初加工的内容，可能与当时朝鲜医方书中一般都 有药物初加工记载故而省略有关。另外，还删去病因、治法，如表6“养血安神汤”在宝鉴》中 去“属血虚火动者，宜养心以清火也”。 第三类是增加，主要是宝鉴》补充了有关药方的制作、服药后的禁忌等内容。如表3宝鉴》 “乌须酒”补充了制作及说明：“如常酿法”、“微醺为度”、“牛肉。黄米，郎粘黍，米色黄也”：表 4《宝鉴》“延龄固本丹”补充了禁忌：“忌食蕤苗、葱蒜、牛肉、醋酸物、饴糖、羊肉”．朝鲜有食 肉的习惯，一般都食牛肉，所以许浚补充了“牛肉”等食忌内容，有着当时朝鲜饮食文化的明显烙 印． 总之，《宝鉴》总体上忠于原著，但也有一些改动。从引文与原文关系比较归纳出的三种类型中 可以发现，引文与原文基本内容相同而表述不同的比例占多数，删除和增加内容占少数，说明许浚 《东医宝鉴》并非完全照搬中国医著，而是按照自己的编辑思路，经过自己的经验，对原文献做一 些必要的修改，为我所用，试图迈出古代朝鲜医学本土化的步伐。 参考文献 [1]许浚．《东医宝鉴》．万历四十一年癸丑(1613)朝鲜内医院初刻本 [2]龚廷贤《万病回春》．万历十六年(1588)苏州叶龙溪刻本 《傅青主女科》治肝为要特色析 张玲 (山西省中医药研究院，山西太原030012) 关键词傅山；傅青主女科；治肝法；妇科疾病 傅山，字青主，山西太原阳曲人。生活于明万历35年至清康熙23年(公元1607．1684年)间， 是我国明末清初的著名医学家。傅青主女科》(简称《女科》)是其代表作。他的立论和用方与其他 医家多有不同。在妇科病的辨治上独树一帜。现就《女科》从肝论治特色探讨如下。 1舒肝解郁法 1．1青带 基金项目：山西省卫生厅中医管理局“十五”规划重大基础研究项目斌傅山医著的文献考证和校勘整理研究》课题 (编号：晋卫中医【2005】5号) 作者简介：张玲(1971．10-)，．女．主治医师，山西省中医药研究院． 46 全国第十一届中医医史文献学术研讨会论文集 傅青主认为，“肝之性既违，则肝之气必逆，气欲上升，而湿欲下降，两相牵制，以停住于中焦 之间，而走r丁．带脉。”治法宜疏肝解郁，清热利湿。方用加减逍遥散。方中川逍遥散疏肝解郁：茵陈、 栀子清热利湿。郁解湿热清，则青带去。 1．2郁结血崩 傅山认为，“盖肝之性急，气结则其急更其，更急则血不能藏。故有崩不免也。”肝气的正常琉 泄，对于保证肝藏血极为重要。所以不仅要开郁而且要平肝。因为仅开郁，而不知平肝，则肝气犬 开，肝火更炽，而血不能．L匕。方用平肝开郁止血汤。方中柴胡疏肝解郁：白芍平肝；丹皮、生地、 当归等清热止血。标本同治，郁结解而血崩：l}=。 1．3经水先后无定期 傅山认为“人以为气血之虚也，谁知是肝气之郁结乎!夫经水出诸肾，而肿为肾之子，肝郁贝0肾 郁矣；肾郁而气必不宣，前后之或断或续。”故其治疗疏肝之郁以求治本。方用定经汤。方中用柴胡、 白芍、荆芥穗疏肝解郁：当归、熟地、山药等补肝肾之精，使肝肾之气舒而精通，肝肾之精旺而水 利，则经来如常。 1．4年未老经水断 傅山认为，此为心肝脾之气郁。气郁使。肾气不宣，经水不行。他认为，虽肾水充足之本原不在 于心肝脾，但肾水的化生确与心肝脾