七氟醚在小儿临床麻醉的新进展.pdfVIP

综 述 七氟醚在4,JLIl笛床麻醉的新进展 李志强 昆明市经开人民医院，云南昆明650000 【摘要】七氟醚是一种新型吸人麻醉药，具有安全性高，刺激性小，诱导快，苏醒时间短，麻醉深度易调节等特点，常用于成人 手术，亦可适用于iJ,JLl临床麻醉，该研究就目前有关七氟醚4,Jbl临床应用文献进行综述。 【关键词】七氟醚；，J、儿；麻醉；进展 【中图分类号】R726．1 【文献标识码】A [文章编号】1674—0742(2012)12(a)一0182—02 七氟醚是一种新型卤族吸人性麻醉药．化学名甲基一六 手术时间较长时，应注意监测患JLJl干功能的变化。 氟一异丙基醚，无色透明，芳香无刺激性的挥发性液体|lI．常用于 躁动是4,JL七氟醚麻醉后最常见的问题，术后疼痛、恶心呕 成人麻醉。具有诱导迅速，麻醉深度易调节，苏醒快，过程平顺、 吐是导致术后躁动的主要原冈，但是无术后疼痛的患儿也有可 安全，对呼吸道刺激较小对循环抑制较轻，宽容度大。且具有一 能出现躁动。如手术结束前30rain使用曲马多(1 mgdkg)，可加 定肌松作用等优点，亦适用于IJ,JL各科临床麻醉。现就其在ibJL强麻醉恢复期的镇痛作用，手术结束时立即使用丙泊酚(1m非g)， 临床麻醉中的应用综述如下。 可明显降低躁动、恶心呕吐的发生率。 1全麻中的应用 2专科手术的应用 七氟醚具有较强的麻醉和镇痛的作用。其血气分配系数仅 2．1门诊手术 为0．63，低于其他临床常用麻醉药，故具有易诱导、苏醒迅速的 目前．我国门诊手术量Et趋增多，其巾很大一部分是儿科门 特点”I。且七氟醚芳香，无气道刺激性．对呼吸系统以及循环系统 诊手术。据报道，欧美一些国家自g／],JLfl诊手术已达儿科择期外 的影响较小，极少引起兴奋、躁动的发生。术后躁动多见于麻醉 科手术的50％以上。鉴于4,JL生理与心理的特殊性．其非住院手 苏醒期，尤其l；tt／．殳管期最为多见。即使七氟醚的吸人浓度高达 术的麻醉方法与安全性尚值得探讨。较为理想的／J,JLtP住院手 8％，也极少引起咳嗽、屏气、喉痉挛发生I!I。应南家长陪同患儿在 术麻醉应具备住院率低、无麻醉相关的并发症以及对患儿的行 诱导前进入麻醉准备间，使用面罩吸人七氟醚，使患儿不知不觉 为、心理的影响较小等特点。肌内注射氯胺酮的基础麻醉后，再 间睡去，尽可能降低患儿在陌生环境中的恐惧心理．同时也尽可 用氯胺酮、安定静脉维持是最为常用的／J,Jb麻醉方法，氯胺酮虽 能避免了家长对于患儿哭闹产生的担心与心理伤害，使治疗过 有一定的镇痛作用。但可造成交感神经兴奋引起心血管效应及 程更具备人性化。有研究表明，使用8％七氟醚以及5[Jmin的氧分泌物增多．并易造成患儿哭闹，增加呼吸道分泌物，术后躁动、 诱导，患儿的睫毛反射仅消失70s左右，且在插管期间无屏气、 恶心呕吐等不良反应．且苏醒时间较长，氯胺酮若剂量过大会引 咳嗽、支气管痉挛、喉痉挛等并发症的发生。体重较低的患儿由 起患儿呼吸抑制。吸入麻醉适用于静脉开放困难或畏惧注射的 于心输出量较大，组织血液循环较丰富．七氟醚血气分配系数较 IJ,JL，具有诱导起效快、恢复快、对循环、呼吸系统影响较小，无 低，可更有效避免患儿哭闹的发生，同时肺血管阻力的降低，可 难闻气味，患儿易于接受，且术后躁动、恶心呕吐、复睡等不良反 有效减少缺氧、发绀的发生。4,Jbl3咽部肿物切除术采用七氟醚应发生率较低等优点．是替代氯胺酮作为IJ、Jb4b住院手术的理 进行全身麻醉的效果较好，由于咽喉部是摄取食物、呼吸空气的 想麻醉方法。 共同通道，吸人麻醉与口咽部中午切除术须共用同一气道，为达 2．2心脏外科手术 到手术过程操作容易