低分子肝素治疗进展型中风临床观察.pdfVIP

第21卷第1期 航空航天医药 2010年1月 77 低分子肝素治疗进展型中风临床观察 王鲲鹏 (黑龙江省宝清县人民医院，黑龙江宝清155600) 摘要目的：观察低分子肝素治疗进展型中风的疗效。方法：对32倒进展型中风患者应用低分子肝素钙针 (速碧林，杭州赛诺菲圣得拉堡民生制药有限公司生产)。0．4mL／支，2次／d，连用10d，腹壁皮下注射，其间避免 使用其他抗凝剂(包括阿司匹林)，余治疗同对照组。结果：治疗组基本痊愈率28．1％，总有效率93．8％，对照组 基本痊愈率13．3％，总有效率76．7％，治疗组明显优于对照组(P0．01)。结论：低分子肝素治疗进展型中风疗 效确切，可降低中风致残率。， 关键词低分子肝素；进展型中风；疗效观察 中图分类号：11541．7+5 文献标识码：B 抗凝在预防中风偏瘫患者的深静脉血栓及肺栓塞治 变化：神经功能恢复11％；恶化：负值。 疗中早已应用，肝素治疗缺血性中风也有50余年历史。然 2，2治疗结果两组治疗10 d前后比较，治疗组总有效率 而因安全性问题，急性脑梗死是否应用抗凝治疗意见不 93．8％，对照组76．7％，治疗组优于对照组，两组比较差异 一。通常认为抗凝治疗仅对进展型中风和脑栓塞的预防 有非常显著性(P0．01)。 有一定疗效’…。低分子肝素可改变血黏度，促进血液流 2．3不良反应全部病例头颅CT复查均未发现出血灶， 动，增加细胞表面电荷，从而增加抗凝及抗栓作用。笔者 治疗组l例出现少量牙龈出m，2例有稍许腹壁注射部位 应用低分子肝素治疗进展型中风疗效好、副作用少，现报 局部皮肤青紫，未予停药，出血无加重。 告如下。 3讨论 1资料与方法 本组资料显示速碧林组总有效率明显高于对照组，两 1．1一般资料2005—01—2009—08对我院32例中风患 组差异有非常显著性(P0．01)，因此低分子肝素治疗进 者，入选病例均符合1995年全国第四次脑血管病学术会议展型中风确实起到了提高治愈率、降低病残率的作用。 诊断标准”J。发病后1周内病情进行性加重或经临床治 随着人口的老龄化，脑卒中逐年增多，动脉硬化性脑 疗后仍进展的患者，排除24h内完全恢复的短暂脑缺血发 梗死在各类型卒中中发病率最高，约占全部脑卒中的70％ 作(TIA)、心源性脑栓塞、脑出血，年龄均75岁．血压左右…。进展型缺血性中风指局限性脑缺血逐渐进展，数 13 ≤26．6／15kPa(200／1 天内呈阶梯式加重j…。进展型中风确切发病机制不明，可 mmHg)，使用前出凝血全套均正 常。治疗组32例，男15例，女17例，年龄52—75岁，平均能与以下因素有关：①不适当降压，使脑灌注胝下降，缺血 65．6岁；对照组30例，男16例，女14例，年龄53—74岁，半暗带扩大；②高Jf『L糖加重局部水肿；③脑水肿加重使病 平均65．9岁。两组一般资料差异无显著性(P0．05)，具情进展；④过度脱水、高钠血症、感染、酸碱平衡失调，导致 有可比性。 血黏度增高，症状加蘑一1。血黏度和血小板聚集性增高造 1．2治疗方法治疗组应用速碧林，0．4mL／支，2次／d， 成血液流动性下降，是脑动脉血栓形成或血栓性栓塞的主 共10d，腹壁前外侧皮下注射，左右交替。在此期间避免应 要病理基础，其结果导致闭塞的血管供血范围内脑组织的 用其他抗凝剂(包括阿司匹林)。余治疗同对照组。对照 缺虹、缺氧，最终导致不同程度的脑损害。 组应用：①葛根素针0．4g／250mL，1次／d静滴；②5％葡萄 低分子肝素分子量较小．平均分子量为4000—6500 糖500mL十水溶