促红细胞生成素治疗肾性贫血的研究进展.pdfVIP

·圆怨远 · 白求恩军医学院学报圆园员员年愿月第怨卷第源期摇 允燥怎则灶葬造 燥枣 月藻澡怎灶藻 酝蚤造蚤葬则赠 酝藻凿蚤糟葬造 悦燥造造藻早藻，灾燥造援怨，晕燥援源，粤怎早怎泽 ，圆园员员 ·综述与讲座· 促红细胞生成素治疗肾性贫血的研究进展 顾摇 鹏 摇 摇 ［关键词］摇 慢性肾病；肾性贫血；促红细胞生成素；进展综述 垣 ［中国图书资料分类号］摇 砸怨苑猿 援猿摇 摇 ［文献标志码］摇 粤摇 摇 ［文章编号］摇 员远苑圆原圆愿苑远（圆园员员）园源 原园圆怨远原园圆 摇 摇 慢性肾病患者发生肾性贫血最主要的原因是促红细胞 猿援员摇 则匀怎耘孕韵的临床作用摇 则匀怎耘孕韵的合理应用不仅对慢性 生成素（耘孕韵）的缺乏，耘孕韵 是治疗肾性贫血的有效药物。 肾病患者肾性贫血有显著的纠正作用，而且研究表明，还能 耘孕韵于员怨缘园年首先在血循环中被发现，是由肾脏分泌的一 够减少慢性肾病患者合并左心室肥大等合并症，改善慢性肾 种糖蛋白，分子量约猿源 噪阅，可以与表达在红细胞表面的耘孕韵 病患者的脑功能及提高认知能力，对改善患者的生活质量、 受体结合以刺激红细胞增殖、分化成熟的造血因子。员怨愿猿年 降低慢性肾病患者的住院率和病死率具有重要作用［猿］；金尚 由蕴蚤灶等成功分离并克隆了耘孕韵基因，员怨愿缘年利用基因工程 福等［源］报道指出维持性血液透析患者使用则匀怎耘孕韵治疗，可 技术开始大批量生产重组人促红细胞生成素（则匀怎耘孕韵）并开 以通过纠正贫血起到改善患者食欲的作用，从而摄入更多的 始用于临床实验，美国食品药品管理局（云阅粤）于员怨愿怨 年正 营养物质，并能纠正患者的氨基酸代谢异常，改善血透患者 式批准则匀怎耘孕韵应用于贫血的临床治疗。则匀怎耘孕韵治疗肾性 的营养不良状况。周佩芳等［缘］的研究证明，则匀怎耘孕韵在改善 贫血的效果，近圆园 年来已被国内外大量的实验研究所证 终末期肾病患者贫血的同时，还可以提高患者的免疫功能， 实［员］，现结合文献将耘孕韵 的生理特点及其在肾性贫血中的 从而降低患者的感染发病率；其次，耘孕韵可抑制组织释放致 应用进展作一综述。 炎因子、减轻炎性细胞的浸润，具有重要的抗炎作用；另外， 员摇 耘孕韵的生理特点 则匀怎耘孕韵的应用还有助于提高抗癌治疗的效果，打破“心— 耘孕韵主要由成人的肾小管旁间质细胞以及胎儿的肝细 肾—贫血”恶性循环、避免手术输血及促进术后伤口的愈合， 胞合成，其调节红细胞生成的作用主要通过结合存在于骨髓 对部分自身免疫性疾病和血液系统疾病具有良好的治疗 红系祖细胞特异受体来完成，抑制骨髓红系祖细胞的凋亡， 效果［远］。 促进生成红细胞，从而维持组织氧供需求，因此 耘孕韵 的产生 猿援圆摇 则匀怎耘孕韵治疗的低反应性摇 尽管 则匀怎耘孕韵治疗肾性贫 主要通过组织的氧合状态进行调节。生理状况下，人血浆 血取得了较好的效果，但仍有部分患者治疗效果不理想，影 耘孕韵水平恒定维持在员缘 耀圆园 陨哉辕 蕴，而当贫血等导致肾脏处 响其疗效的因素很多，其中铁缺乏是最主要的原因。慢性肾 于缺氧状态时，可促进耘孕韵 的生成并刺激红细胞生成增加， 病患者绝对铁缺乏表现为铁蛋白约员园园 灶早辕 皂造和转铁蛋白饱 当缺氧刺激结束后，肾脏管周细胞停止生成耘孕韵。研究发 和度约圆园豫。铁缺乏在慢性肾病患者尤其是进入透析的患 现，耘孕韵 尚可在肝脏和肾脏以外的组织器官产生，并且其特 者中很常见，在应用则匀怎耘孕韵治疗后，刺激机体造血，生成大 异性受体还存在于骨髓红系祖细胞以外的组织细胞，如血管 量红细胞，对铁的需求显著增加，而肾病患者常合并缺铁状 内皮细胞、神经细胞、肾小管上皮细胞、视网膜细胞、心肌细 态，此时如果不能及时补充铁剂，常常造成治疗的低反应性。 胞等，因此耘孕韵还具有其他多种生物学功能。 其次，透析患者如果铝负荷过重，可以对铁代谢及血色素合 圆摇 耘孕韵与肾性贫血