偏头痛从肝论治的研究进展.pdfVIP

2011．Vol26．4 ·846· 光明中医2011年4月第26卷第4期CJGMCMApril 偏头痛从肝论治的研究进展 王谨敏吴成翰 关键词：偏头痛；从肝论治；综述；科研进展 文章编号：1003-8914(2011)-04-0846-03 doi：10．3969／j．issn．1003-8914．2011．04．144 偏头痛属中医“头痛”范畴。头痛一证，首载于 与肝经循行相一致。 《内经》。对本病有“首风～脑风”之称，并在《灵枢· 1．2．2脑生理特点 厥病》首次出现“厥头痛”、“真头痛”之名。偏头痛病 1．2．2．1脑与脏腑经络肢窍的联系 正如《灵枢· 机为脏腑失调，气机逆乱，病位在脑，但是涉及多个脏 邪气脏腑病形》云：“十二经脉三百六十五络，其血气 腑功能的失常，其中与肝关系密切。 皆上于面而走空窍。《素问·五脏生成篇》说：“肝受 1偏头痛从肝论治的理论依据 血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能 1．1 古文献论头痛与肝的关系 《内经》认为五脏之 摄。”此皆与肝藏血有关，而其统领则由脑所司主。 病，皆可导致头痛。其中《素问·脏气发时论》提及 1．2．2．2颅神经与目的相关性足厥阴肝经走行向 “肝病者，两胁下痛引少腹……气逆则头痛”。晋·王 上连接于目系，出于前额并与督脉会合于巅顶，目部的 叔和…在《脉经·头痛》认为“足厥阴与少阳气逆，则 支脉，从目系下行，环绕唇内。人体十二对脑神经中的 头目痛”，认识到肝胆气逆是引起头痛的重要原因。 视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经与眼的 《奇效良方》¨1对头风之本质，作出精彩的阐释：“于此 功能相关。视神经与对侧视神经组成视交叉，传导视觉 不言风者，是言经之本也，世言风者，是言经之标也．何 冲动；动眼神经支配眼周眼内肌肉和瞳孔活动并调节 不明少阳厥阴头痛者，令人偏头痛，其经肝胆风木为邪 晶状体；滑车神经支配眼部上斜肌；三叉神经中的眼神 也。后人隧以此而名头风，可谓不求其本欤。”可见肝 经司感觉，展神经支配眼外直肌，从而实现对眼生理功 与偏头痛二者关系密切。 能的支配¨-。故肝、脑在经络循行上密切相关。 1．2肝脑两脏生理上相互关联 《黄帝内经》将脑列 1．3肝脑两脏病理上相互影响 肝为风木之脏。肝 为奇恒之府，脑又通过其经络和全身联系，《素问·五 木失和，内风旋动，因此，内风的形成主要责之于肝的 脏生成篇》云：“诸脉者，皆属于目。”《素问·脉要精微 功能失调。《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属 论》云：“夫脉者，血之府也。”所以，五脏精华之血汇聚 于肝。”偏头痛其痛作止无常，愈后遇触复发。此与内 于目，目为脑之关窍，而藏五脏六腑之精华，而肝开窍 伤头痛之“有时而作，有时而止”的特点相符，可见，本 于目。故肝脑密切相关。 病乃由内因引起．又因发病急骤，转化迅速，体现了风 1．2．1中医肝脏的生理特点 性善行数变的特性，故可把本病归为内风证。此外，偏 1．2．1．1中医认为肝脏的主要功能包括 主疏泄和 头痛先兆期常常伴有视觉症状，而肝开窍于目，《脉 主藏血，并且二者是相辅相成、相互影响的。“藏血” 经·头痛》认为“足厥阴与少阳气逆，则头目痛。”与此 指肝具有根据人体活动状态而贮藏血液和调节血量的 相符。肝气调畅，脑之血量调节有度，情志和达，若肝 作用。故《济生方·崩漏论治)径谓“肝为血之库 气上逆，气血并走于上，则发大厥或薄厥；此外，现代 府”。其实