偶发前列腺癌治疗进展.pdfVIP

·8· aLAn ofclin- [J]．临床泌尿外科杂志，1993，8(1)：36． [9]BakerLA，SigmanD，MathewsRI，et analysis Kadish RG．A of icaloutcomescolor testicular HA，Bolte review ultrasoundfortesticu— [7] retrospectivepediatric using Doppler with torsionoftesticu-lar Pt torsion，and patientsepididymitis，testicular torsion[J]．Pediatrics，2000，105(31)：604． lar PI1)：73． [10]龚以榜．睾丸扭转手术．王果，李振东，主编．小儿 appendages[J]．Pediatrics，1998，102(1 [8]李颖嘉，文戈，龚渭冰．彩色多普勒超声对睾丸扭转 外科手术学[J]．北京：人民卫生出版社，2001：895—897． 的诊断及意义[J]．中国超声医学杂志，2004，20(1)：55—57． 偶发前列腺癌治疗进展+ 廉吉虎，王加强，李义，孙文涛，王炎民(吉林省人民医院泌尿外科，吉林长春130021) } 【关键词】前列腺癌；T1a期；T1b期；治疗；进展 多数学者推荐的对T1a及Tlb期前列腺癌的治疗方案是 在卡皮塔尼奥等的研究中，患者接受了根治性外科手术， 基于以往的经验，即瘤体较小的Tla期患者病情进展缓慢且 这样就提供了评估病理分期及残瘤率的机会。一个平均时间 死亡率较低，而瘤体较大的T1b期患者在上述两方面的表现 为57个月的随访研究表明，Tla及T1b分期都不能预测根治 与Tic期甚至他期患者类似。因此，我们总是建议T1a期患术后残留癌组织的多少。只有根治术前及术后PSA值以及前 者采取保守治疗，而对Tlb期患者则采取积极的治疗。然而， 列腺增生术后标本所得出的Gleason评分可以预测根治术后 经过一段较长的时间后，部分T1a期患者也会死于前列腺癌。 残留癌组织的多少。1994年爱泼斯坦等发现根治术前的病理 就这一问题，卡皮塔尼奥等…提供了有关预测患者预后因素 学参数与术后残瘤量之间并无关系uJ。Tla及Tlb分期与术 的一组数据，也许能够表明患者病情是否会发展。 后残瘤量之间无关这一事实表明，前列腺增生术中所得到的 T1 a及T1b期前列腺癌也被称为偶发癌，即在治疗前列腺 标本是不够的。 增生手术术后标本中发现的。国际控癌协会分类【2’确定T1a 卡皮塔尼奥等发现其10年无生化复发的生存率为87％， 期为在切除的组织中癌组织比例≤5％，Tlb期则5％。从某但是由于患者数量有限，很难与其他组的结果进行比较。前 种程度上说，各期患者的认定，主要依赖于病理学家对病理切 列腺增生术前的PSA值能够预测生化复发，而Tla及Tlb分 片的主观判断。尽管这是病理学诊断及分类。分期为临床分 期则不能。最近，德斯卡泽尔等研究了144名T1a期前列腺 期而非病理学分期。由于缺少足够的组织来判断前列腺增生 癌患者，研究表明，术前PSA值能够预测前列腺癌的进展【6J。 术后T1类前列腺癌的分期，因此pTl分类并不存在。因此病因此，术前PSA值对于预测Tla及Tlb期患者生化复发及疾 理分期只有在前列腺癌根治术后有完整的足够的标本并对其 病发展来说都是非常有用的。与卡皮塔尼奥等的研究发现相 进行彻底的组织学检查后才能被应用，且只能被认定为pT0、 反，麦格雷等报道，T1a期患者的生化复发率较T1b期患者明 pT2或更高。 显降低¨1，这就表明分期对前列腺癌发展的预测价值还有待 TIa及T1