儿童分泌性中耳炎的诊治与护理进展.pdfVIP

承 德 医 学 院 学 报 VoI．29No．4 2012 2。3。2分流管堵塞：是分流术后最常见的并发症，也是分 社会。(2)出院前教会病人挤压引流管，按压阀门的方法(缓 流术后失败的主要原因。分流管堵塞主要表现为急性颅内 慢压下阀门后迅速开放)保护伤口及避免分流管区受压和 压增高的症状、体征，如头痛、头晕、恶心、呕吐、复视、视乳 过度扭曲，以免拉断拉脱分流管，半年不能做过重的体力劳 头水肿及分流管周围肿胀，意识障碍。术后要密切观察，生 动和运动。如出现头痛、呕吐等颅内压增高表现，即按压阀 命体征平稳后抬赢床头，以保持分流管畅通，按压分流泵3 门，促进脑脊液分流。患者外出时可佩带帽子保护切口。(3) 次／d，以促进脑脊液流畅和了解分流装置有无阻塞。按压时 注意观察头皮切口情况，如有感染渗液等情况及时入院观 无阻力，表示腹腔端通畅。解除压迫时泵能自动弹起复位， 察治疗。(4)加强功能锻炼，指导患者合理膳食，养成良好的 提示脑室无阻塞。轻度堵塞可通过反复按压分流泵或经头 生活习惯。(5)定期复查出院后半年内每月随诊1次，半年 皮穿刺分流泵，生理盐水冲洗而复通，反之，应引起高度警 后可2—3个月复诊1次，1年后可每年复诊2-3次。 觉，结合临床表现进行判断，及时将情况报告医师，并做好 3小结 再次手术的准备。 通过脑室腹腔分流和颅骨修补手术能够不同程度上 2．3．3继发性颅内出血：主要见于分流管颅内段周围的继 改善患者的意识、神经功能障碍。相对于分次进行的治疗方 发性脑内血肿及颅骨修补处的硬膜外血肿。出现继发性血 式，能够缩短患者治疗时间，从而在很大程度上减轻患者的 肿后，患者颅内压增高，可能出现头痛、恶心、呕吐甚至意识 精神及经济压力，越来越多的学者主张脑室腹腔分流与颅 障碍。需及时通知医师复查CT，明确诊断后及时处理。本组 骨修补的同期进行H1。在护理中应积极配合医生做好各项 一例患者术后出现头痛呕吐等颅高压症状，复查CT显示分 检查，重视个体化心理护理，严密观察病情变化，熟练掌握 流管颅内段周围继发性脑内血肿，经保守治疗，密切观察病 同期行颅骨修补及脑室腹腔分流各个阶段的护理方法和技 情变化，未行开颅手术血肿自行吸收，患者痊愈出院。 术，对提高护理质量，促进患者康复发挥着重要的作用。 2．3．4脑脊液引流过度：脑脊液引流过度多出现头晕、头 【参考文献l 痛、恶心、呕吐、食欲减退等症状，应观察患者有无头痛、恶 [1]王忠诚．神经外科学[M】．武汉：湖北科技出版社，2005． 心，和坐起时加重等低颅压表现，重者可引起硬膜下积液或 488-489． [2]刘远海．脑积水脑室一腹腔分流术后并发症的护理【J】华 血肿。 北煤炭医学院学报，2008，lO(1)：97-98． 2．3．5头皮卜积液：是颅骨修补常见的并发症，发生时间 【3】 陈凤玉．脑室一腹腔分流术治疗脑积水的护理体会【J】．中 一般在术后37天，主要表现为头部伤口局部、面颊、颈、耳 原医刊，2005，32(23)：88-90． 后出现肿胀，有压痛，局部有波动感。术后予抬高床头，健侧 [4]4 邱炳辉，漆松涛，方陆雄，等．早期颅骨修补及脑室腹腔分 卧位。经穿牵Ⅱ抽液，加压包扎后积液大都可治愈。 流在脑外伤的治疗中的作用[J】．中华神经外科杂志，2007， 25(7)：453-455． 2．4出院指导(1)心理疏导鼓励病人以、健康心态面对