催产素和地西泮在产程中的应用.pdfVIP

2010年7月 47 率、振幅，或许与其补肺气功效有关。 参考文献 综上，通过梳理历代文献对配伍禁忌的记载，总结诸多学者 【1】赵守训．现代本草纲目(上卷)【M】．北京：中国医药科技出版社．1997． 对配伍禁忌相对性的认识以及部分实验研究结果，提出：①西洋 【2】雷栽权，张廷模．中华临床中药学lllrl．北京：人民卫生t出slrtAt．．1998． 参的应用始于清代，十八反配伍禁忌“诸参”不应涵盖；②从中药 【3】刘源，陈馥馨，高晓山．中药十八反研究【M】．北京：中国古籍出版 配伍关系相对性的角度，不宜将西洋参与藜芦之间的配伍关系绝 社．1991． 对化；③部分实验研究结果，也未发现二者配伍能明显增毒或减 【4】龚雪．西洋参与藜芦“相反”配伍关系的实验研究【D】．成都：成都 效。基于此，故认为：不宜将西洋参与藜芦纳入法定的配伍禁忌。 中医药大学．2008． 催产素和地西泮在产程中的应用 马义蕊’ 摘要：在妊娠分娩的过程中，如何正确合理的使用催产素和地西洋，对产程的进展致关重要，根据我院多年来在分娩过程中使用。催 产素争地西泮促进产程进展是科学管理产程的主要组成部分。 关键词：催产素；地西泮；产程进展 中图分类号：R714-3 文献标识码：B 文章编号：1006-0979(2010)14-0047-01 1催产素 产，这些作为用药的常规检查。那些不通过阴道检查盲目应用催 催产素唯一种多肽类激素【l】，由下丘脑视上神经核及室旁核 产索的做法是相当危险的。对疤痕子宫特别是深入官腔的子宫肌 血管中呈脉冲式分泌，经血循环到达其作用的靶细胞。自20世纪 瘤剔除术和子宫体部剖宫产者，严重的胎盘功能低下及胎儿宫内 50年代合成纯化的催产素后一直被广泛应用于临床。妊娠子宫 窘迫，严重的心肺功能不良者应作为应用催产素的禁忌症。 随着孕周的增加对催产素的反应逐渐增强，临产时达高峰；小剂 2地西泮 量催产素能使子宫平滑肌的张力、收缩力、频度增加，并保持着对 地西泮具有镇静、安眠、抗惊厥及较强的肌肉松弛作用，在临 称性、节律性与极性。其主要作用机理为促进子宫平滑肌收缩。子 产后使用可促进宫口扩张加速产程进展。近年来临床引用取得了 宫对催产素的敏感性与子宫肌组织中催产紊受体含量有关四。个 良好的效果。 体差异较大，在产程中如使用得当则安全有效，可起到减少难产 2．1催产的作用机理：宫口扩张的速度不但与子宫体肌收缩力有 率和剖宫产率的作用，反之可危及母婴的生命。 关，而且也取决于官颈本身的条件，当宫颈质硬而厚时，只增加催 1．1掌握正确的用药方法 产素的用量是无效的。宜配合应用降低官颈肌张力及解除痉挛的 I．I．1给药途径和配制方法。催产素静脉滴注是目前公认且安全药物才能起到加速宫口扩张促进产程进展的效果，而地西泮具有 的产前给药途径【习，因它可随时调整用药剂量保持生理水平的宫 较强的肌肉松弛作用，且其对不同部位的子宫肌作用强度不同闱， 缩，一旦发生异常可随时停药。应强调废除以往那些难以控制催 能选择性使子宫平滑肌松弛，软化宫颈管，促进宫颈扩张。对宫颈 产素浓度的不安全用药途径。如肌肉注射、穴位注射及鼻黏膜给 肌细胞内、外钙的收缩反应有明显的抑制作用。催产剂量(10mg) 药。此外还应掌握正确的药物配制方法：即先用5％的葡萄糖 可有效的松弛宫颈纤维而影响子宫收缩和新生儿Apg盯评分。另 500ral静脉滴注，调整滴数，8—10滴／分，然后再加入2．5u催产索 一方面，地西泮有镇静、催眠止痛做用，其止痛略优于盐酸哌替 摇匀。切忌先将催产素与葡萄糖混合后直接进行静脉穿刺然后再 啶。盐酸异丙嗪。圈且脂溶性高，静注后可迅速进入脑组织。很快出 调整滴速的做法。 现神经系统的抑制作用，而减轻由于产妇因强烈宫缩对大脑皮层 1．1．2给药方法和剂量。目前持续性静脉滴注仍是国内各地医院的不良刺激。临产后由于精神紧张、疲劳、恐惧等增加体内儿茶酚 常用的方法。一般主张以毫量单位份计算浓度。由于催产