冻疮的临床表现及治疗进展.pdfVIP

《求医问药》．下半月刊SeekMedicalAndAskTheMedicine2013年第ll卷第2期 519 冻疮的临床表现及治疗进展 康乐霞 (甘肃省会宁县人民医院甘肃会宁730700) 【摘要】冻疮为发生在寒冷季节的疾病，其他疾病也可引发冻疮。冻疮如不积极治疗，可能诱发某些严重疾病。本文就冻疮的一般情况和治 疗进展进行概述。 【关键词】冻疮；f临床表现；治疗；进展 【中图分类号】R645 【文献标识码】B 【文章编号】1672—2523(2013)02—519一02 冻疮属物理性皮肤病，是暴露在组织冰点以上的低温和高湿度环境综 现在用以冻疮治疗的西药包括三大类：扩血管、抗凝血和抗炎药。维生 合作用所致的一种局限性炎性损害。重者出现水疱、溃疡，患者自觉瘙痒、 灼热或疼痛，气候转暖后自愈，愈后遗留色素沉着或萎缩性斑痕，每年复 终都显示无效。糖皮质激素也曾在冻疮治疗方面有较多应用，但随后研究 发。潮湿和风速对本病的形成起促进作用，此外机体组织对寒冷的适应能 证实，不论全身还是局部使用都有明显的不良反应。钙离子拮抗剂对冻疮 力下降也对本病形成起到极为重要的作用。临床上一般将冻疮分为3度，I 的疗效已经公认，国外有关报道较多。曾有一项双盲、安慰剂对照的长期开 度为红斑性冻疮，Ⅱ度为水泡性冻疮，Ⅲ度为坏死性冻疮。 放性试验结果显示，每天20-60mg剂量硝苯地平能显著缩短冻疮的消退时 1 可引发冻疮或冻疮样改变的病症 问，并且可防止新冻疮形成。Almahameed等也报道硝苯地平能加速冻疮康 可引发冻疮的病症较多。有文献报道因乳糜泻致营养不良、消瘦而引 复并有效预防复发。除硝苯地平外，其他钙离子拮抗剂在冻疮治疗方面亦 起冻疮。white-等报道3例神经性厌食症发展为冻疮，认为原因可能是神经有探索。Patra等驺曾将地尔硫卓试用于冻疮治疗，并且与硝苯地平进行了 性厌食症患者外周血管对冷的反应性增高和体温调节的失衡。Ruin等也 比较，结果表明地尔硫卓常规剂量(60mg／次，3次／d)服用效果不及硝苯 报道神经性厌食症可使冻疮加重。易引发冻疮的自身免疫性疾病以系统性 地平，而且硝苯地平用以冻疮治疗还有减量的空间。有一些药物在国内被 红斑狼疮为主，系统性红斑疮患者在寒冷环境中更易患冻疮。另外，有资料 用作冻疮治疗，然而国外未见相关使用报道。贾虹锕4】将llO例冻疮患者分 称慢性粒细胞性白血病急性发作和乳癌转移以皮肤冻疮或冻疮样改变为 两组，分别给予口服咪唑斯汀和赛庚啶，治疗2周，有效率分别为67．8％和 首发症状。同lii]Affieck等报道l椤|i6岁单核细胞性白血病女患者有长期脚趾43．1％。陆强用利百素凝胶治疗冻疮患者25例，共44个创面，并以冻疮膏为 反复冻疮样损害。遗传性c蛋白和s蛋白缺乏是导致血栓的危险因素，因考 对照，治疗17例，27个创面，结果创面平均愈合时间分别为(4．18±1．08)天 和(6．55±1．03)天。李娓用胰激肽原酶治疗冻疮，跟踪观察10例连续3年患 虑可能与冻疮发生有联系，Benchikhi等就106例C蛋白和S蛋白缺乏的病人 与对照组综合对比分析后发现，冻疮的发生与c蛋白和S蛋白缺乏无相关 手部冻疮的中学生，在已患冻疮当年服用胰激肽原酶120U，3次／d，连续用 性。 1个月，手部冻疮未出现往年冻疮表面渗液及溃烂表现，缩短了病程。次年 2冻疮可引发的疾病 患冻疮前服用该药120U，3次／d，连服1个月，当年未发生冻疮，再下—年用 冻疮—般为局部皮肤病变，但冻疮往往反复发作，如不积极治疗，就有 同样方法预防治疗，也未发生冻疮。林莉莉[5】试用维生素E治疗冻疮80例， 可能诱发其他疾病。冻疮如果长期不愈，则提示可能演变为某些组织疾病， 患者若伴自身免疫异常可发展为系统性红斑狼疮。同时Morioka等X,寸47例果痊愈27例，有效38例，无效