病證結合治療觀與臨床實踐.pdfVIP

理論探討 1 病證結合治療觀與臨床實踐 中國科學院 陳可冀 科學技術進步總是繼承與創新互動袁 保持永恆 叶金匱要略曳尧叶肘後備急方曳等著作遥中醫辨病論治中 和與時俱進互動袁 中醫藥臨床實踐中的病證結合治 所列的很多病名不少現代還在廣泛應用袁 如卒中與 療觀的演變和進步袁很能説明這個問題遥 中風尧胬肉攀睛尧疥瘡尧感冒尧纏腰火丹尧歷節風尧乳 一尧當代中醫臨床診療的幾種模式 岩尧天行赤眼尧鼻淵尧牛皮癬尧痔尧癰尧子癇尧麻疹尧水 當代中醫臨床診療的模式主要有以下幾種:1. 腫尧消渴尧淋病尧黃疸尧宿食尧心痛等遥只不過現代醫學 經典渊傳統冤模式院中醫辨病論治與辨證論治的結合曰 的進步豐富了這些疾病的內涵遥 中醫證候的名稱也 2.中醫辨證論治模式院證因脈治尧方證相應曰3.中醫辨 是有很多切合實際應用的袁如郁證尧痹證尧虛勞尧痰飲 症與專方專藥的應用模式曰4.西醫辨病與中醫辨證論 等遥 這些都値得在實際工作中很好地加以繼承和發 治結合模式院即現代病證結合模式曰5.西醫辨病與專 揚遥 方的應用模式曰6.無病從證尧無證從病模式遥 在這些 叶金匱要略曳是最典型的尧最有實用價値的辨病 代表性模式中袁 當代中醫最爲普遍應用的是西醫辨 論治與辨證論治相結合的專著遥各篇均題爲野辨病脈 病與中醫辨證論治相結合的現代病證結合模式袁這 證治冶袁所載病種達60余種袁計262方遥 宋金元及明清 也是中西醫結合的重要成果袁 更是中醫現代臨床實 時代在辨證論治學術方面陸續有很大的進步袁 學派 際的需求遥 建國以來我國國家食品藥品監督管理局 蜂起袁 在一定程度上傾向于在臨床中更多地注重辨 先後批準的中成藥新藥近萬種袁 其中百分之九十五 證論治尧辨病論治也相應深入遥對後世以及今天都有 以上旣有西醫適應證病種袁 又有中醫的證候適應證 深遠的影響遥清徐靈胎在叶蘭台軌範窑序曳中説院野欲治 標準遥 中醫藥界大多數臨床醫生也普遍要求應用病 病者袁必先識病之名遥 能識病名袁而後求其病之所由 證結合尧方證對應的原則進行處方遣藥遥 當然袁在一 生遥 知其所有生袁又當辨其生之因各不同袁而病狀所 部分高水平的中醫老專家以及基層中醫師中袁 還是 由異袁然後考其治之法遥 一病必有主方袁一方必有主 有很多醫生注重臨床中醫辨證論治的模式袁 體現中 藥 冶袁 其論點很有代表性遥 溫病學派在衛氣營血辨 醫傳統的治療特色遥在很多綜合性醫院里面袁很多西 證尧三焦辨證尧濕熱病辨證等方面都有很多創新性的 醫則採用西醫辨病與專方應用的模式袁簡單易行袁也 見解遥 王清任主張野治病之要訣袁在明白氣血冶曰程鍾 有一定成效遥幾種模式各有優越性和局限性袁理當互 齡在叶醫學心悟窑醫門八法曳中也是強調八綱辨證論 爲補充袁才能更好地滿足臨床診療的需求遥 治的袁我在臨床中也常加上氣血以成十綱辨證袁加以 二尧現代病證結合模式的醫學科學與文化意義 應用袁感覺很能夠得心應手遥 西醫辨病與中醫辨證論治結合治療的模式之所 近現代匯通醫派如張錫純首開西法斷病結合中 以推廣較好袁應用面較廣泛袁是因爲它有如下優點院1. 醫辨證的先河袁 最引起現代醫學界注意的代表性方 體現了東西方醫學科學與文化的優勢互補大趨勢 劑是石膏阿司匹林湯遥 現代名醫陸淵雷尧施今墨尧金 渊辨識疾病本質並全面瞭解症象表現冤曰2.體現了經典 壽山尧岳美中尧姜春華尧朱良春等也都倡導病證結合 理論與經驗的傳承曰3.體現了臨床服務能力與臨床水 的臨床實踐袁他們的論點和臨床案例都有文獻可查袁 平的提高曰4. 體現了科學認識和治療疾病及療效評 證明他們都是講究實際的優秀的臨床家遥 價曰5. 體現了有利于治療和診斷上的原始性創新曰6. 四尧病證結合臨床硏究的病種選擇和方法學思考 有利於國際交流尧溝通遥當然袁從不同角度思考袁現代 病證結合臨床治療可以針對目標疾病尧 目標證 病證結合模式也必然會對中醫自身以病機渊風尧寒尧 候渊證與候冤尧目標症狀或四者兼顧渊病尧證尧症尧候取 暑尧濕尧燥尧火尧熱尧瘀尧水尧飲尧痰尧毒等冤爲核心的辨證 向袁或症尧候尧證尧病取向冤