四肢骨折术后伤口研究进展.pdfVIP

中外健康文摘 2013年1月第10卷第2期 World Health Digest Medical Periodieal 论 著 神经症状的观察: 应密切观察患者的肢体活动及反射、意 破裂[8]。 识、瞳孔、血压、脉搏等,发现上述异常情况,应即刻报告医生[7]。 2.2.3 术后指导：患者清醒后，护士主动热情地告知手术已 本文30例患者中,出现意识不清：1例，肢体麻木3例,感觉异常2 经做完了，同时以赞许的目光和微笑向其表示祝贺,用积极的语言 例。 来稳定其情绪，使患者感受到医护人员的亲切关怀。与医生一起 压迫症状的观察:血肿压迫喉返神经可致声音嘶哑,吞咽困难; 将一些良好信息反馈给患者及家属。为避免再次发生夹层分离,继 压迫气管、支气管引起呼吸困难; 压迫颈交感神经节或一侧颈动 续加强有创血压的监控,同时嘱咐患者保持有创置管肢体的制动， 脉引起霍纳(Horner) 综合征或一时视力减退;压迫腹腔动脉、肠 经常巡视患者，主动询问患者，明确回答患者提出的问题，用自己 系膜动脉可引起严重腹痛、腹胀、腹泻等急腹症表现,或恶心、呕 娴熟的技术取得患者的信赖，使其有安全感。为了让患者更好的配 吐;压迫上腔静脉可致上腔静脉综合征[7]。护理人员在观察时,应全 合抗凝治疗，向患者及家属详细的讲解抗凝药的重要性及服用方法 面细致的观察患者,为医生提供有利疾病诊断的信息,做好预见性 静脉用肝素钠注射液时，护士严密观察用药后的反应[8]。 观察和护理。 2.2.4 出院指导 患者出院后以休息为主,活动量循序渐进 腹内压:预防感冒咳嗽,保持大便通畅,因咳嗽、打喷嚏、用力 注意劳逸结合;注意自我调整心理状态,调控不良情绪,保持心情舒 排便等,会引起腹内压突然增高导致瘤体破裂,危及生命[7]。其中有 畅,避免情绪激动;低盐低脂饮食,戒烟、酒,多食新鲜水果、蔬菜 1例患者使用开塞露排便后,导致瘤体破裂,抢救无效死亡。一般情 及富含粗纤维的食物,保持大便通畅;并坚持服药,告知患者服用降 况下不主张用力拍背, 压药的重要性,特别是把各种降压药的剂量、用法,嘱其按时终身 2.2 心理干预 服药,不能私自停药或改变药物剂量,学会自测心率、脉搏,有条件 2.2.1 心理护理： 因突然起病, 疼痛剧烈, 有一些患者表 者可购置血压计,自行监测血压，最好每次测量同一肢体[10] 。按时 现极度恐慌和忧虑, 烦躁不安，害怕手术失败。对于这类患者， 复诊,若出现胸、腹、腰痛症状时要及时就诊;取得患者家属的积 我们在进行镇静止痛和控制血压、心率的同时, 还要做好心理护 极配合和支持,为患者创造一个良好的休养环境。 理：主动向患者介绍环境，自我介绍，向患者讲解尽快手术治疗 的重要性、必要性及方法。同时介绍同类手术的成功病例，以消 参 考 文 献 除顾虑，增强信心，配合治疗[8] 。也有一些患者则表现为：不相 ［1］谭宝玲.57例主动脉夹层患者的急诊护理[C].徐州医学 信、不了解病情的凶险，觉得医护人员的话是危言耸听，如：不 院学报，2010 30(8)：552—553. 愿在床上大、小便，随意坐起来、睡下去，做不到绝对卧床休 ［2］朱颖,陈艳玲,刘雅玲，等.23例主动脉夹层动脉瘤病人 息。对于这类患者，我们更要做好心理护理，讲解急性期绝对卧 的护理[C].家庭护士，2008 ，6（4）：974—975. 床休息的意义和重要性; 使他们了解疾病相关知识，一些治疗手 ［3］丁霞云，李玉娟.急性主动脉夹层动脉瘤术前管理[C]. 段及护理知识,让他们从被动接受治疗、护理转为主动参与治疗、 山西职工医学院学报，2008， 18（２）：79. 护理,帮助其确立战胜疾病的信心。对于经济困难的患者，不要告