小儿支气管哮喘及其治疗进展.pdfVIP

堕 堕 鲨 星嘀匠困 CHINESECOMMUNI什DOCTORS 小儿支气管哮喘及其治疗进展 用于心脏的药物。其他如碘油造影，磺胺 抗胆碱药物的支气管扩张作用比吸入13： 仪凌燕1孟庆忠2 药过敏也常可诱发哮喘发作。 激动剂差，且起效较慢(30—60分钟达蜂 274600山东鄄城县第二人民医院1 发病机制：支气管哮喘是一多种因素 效)。文献报导，哮喘恶化时吸入短效B： 引起的复杂疾病，发病机理至今不明，目 激动剂加溴化异丙托品有协同作用。对 272657山东临清市康庄镇卫生院2 前公认的机理有以下3方面。①I型变态 于有些患者，不能耐受短效B：激动剂的 关键词小儿支气管哮喘治疗进展 反应和IgE合成调控紊乱。近年来许多 心动过速和震颤等不良反应时，可用溴化 研究表明，IgE的增高还与细胞免疫功能 异丙托品作为替代药。 doi：10．3969／j．iaan．1007—614x．2010． 31．004 紊乱有关，大量研究证明T细胞不但有量 哮喘危重状态的治疗：哮喘危重状 的改变，还可能存在功能缺陷，此外高 态，又称之为哮喘持续状态是指哮喘发作 支气管哮喘是一种严重危害人类健 IgE还可能与抑制性T细胞成熟延迟有时，经常规应用支气管舒张剂和糖皮质激 康的呼吸系统疾病，如未得到及时合理治 关。②气道炎症改变。通过纤维支气管 素等哮喘缓解药物治疗后，临床症状不缓 疗，小儿病例往往发展为成人哮喘，或发 镜和支气管肺泡灌洗技术(BAL)对哮喘解，出现进行性呼吸困难的严重哮喘发 展为肺气肿、肺心病，甚至导致死亡【l。3】。 动物模型及哮喘病人进行活检，证明气道 作口】。治疗方法包括，氧疗，B：受体激动 发病原因：世界各地哮喘的发病率在 组织显示不同程度的炎症变化。③气道 剂，肾上腺能受体激动剂。糖皮质激素，抗 高反应性。气道高反应即气道对各种特 胆碱药，辅助机械通气和对症处理。儿童 0．1％一32％，差异接近300倍，其原因可 能与遗传基凶、年龄、地理位置、气候、环 异或非特异刺激的反应性异常增高，哮喘 哮喘发作主要由病毒引发，抗牛素不作为 境、种族、工业化、城市化、窜内装修、生活 息：LOP存在气道高反应性。 常规应用。如同时发生下呼吸道细菌感染 水平、饮食习惯等有关。诱因诱发支气管 药物治疗进展：(1)抗炎药物：①吸入 则选用病原体敏感的抗菌药物。 哮喘的因素是多方面的心“J。(1)过敏原： 型肾上腺皮质激素：在支气管哮喘是气道 支气管哮喘是一种表现反复发作性 过敏物质大致分为三类：①引起感染的病 慢性炎症的新概念指导下，吸入型肾上腺 咳嗽、喘鸣和呼吸阑难，并伴有气道高反 原体及其毒素，婴幼儿哮喘中95％以上 皮质激素是蕈要的治疗药物，因为它们是 应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。一般 是由于呼吸道感染所致，主要病原体是呼 针对气道炎反应的病因治疗，合理地应用 认为与变态反应有关，但众多研究证明， 吸道病毒。②吸入物：通常自呼吸道吸 吸入型皮质激素可以缓解症状，缩短疗 不是所有哮喘病人都有明确的免疫学变 入。③食物：主要为异性蛋白质，食物过 程，降低病死率。②抗白三烯类药物：由 化，反之，也不是所有变态反应性疾病患 敏以婴儿期为常见，4—5岁以后逐渐减 于哮喘是涉及多种炎性细胞和多种炎性 者均发生哮喘。有的患儿常年发作，或虽 少。(2)非特异性刺激物质：如灰尘、烟、气 介质的气道慢性炎性疾病，白三烯是重要 可用药物控制，但缓解期甚短，大多是由 味等，这些物质均为非抗原性物质，有时 炎症介质之一。所以，研发了治疗哮喘的 于急性发作控制不利或反复感染而发生 吸入冷空气也叮诱发支气管痉挛，有学者 非激素抗炎药(治疗哮喘的非甾体抗炎 的结