小儿脑性瘫痪康复治疗研究进展.pdfVIP

临床合理用药圆园员圆年苑月第缘卷第苑月期摇 悦澡蚤灶 允 燥枣 悦造蚤灶蚤糟葬造 砸葬贼蚤燥灶葬造 阅则怎早 哉泽藻，允怎造赠圆园员圆，灾燥造郾缘 晕燥郾苑月 ·员苑猿 · ·讲座与综述· 小儿脑性瘫痪康复治疗研究进展 张丽春，陈瑞雪，姚洪儒 摇 摇 【关键词】摇 脑性瘫痪；治疗；康复；进展；文献综述 【中图分类号】摇 砸 苑圆怨摇 【文献标识码】摇 粤摇 【文章编号】摇 员远苑源原猿圆怨远（圆园员圆）园苑月原园员苑猿原园圆 摇 摇 小儿脑性瘫痪（脑瘫），即患儿出生前后 员个月所致的非 也处于初期阶段，脑瘫所致的异常姿势和运动尚未固定化，治 进行性脑损伤，直接导致患儿运动障碍及姿势异常。有研究资 疗后的粗大、精细运动功能恢复较快；在这一时期及时治疗，可 料显示国外脑瘫患病率为 ［员］ 得到最佳的治疗效果。 圆译耀猿译 ，而我国员耀苑 岁小儿脑 瘫患病率为 ［圆］ 猿援圆摇 干细胞摇 干细胞治疗脑瘫是近些年发展起来的，包括脐 员援圆译 耀圆援苑译 。近年来，脑瘫已成为儿童致残 的主要原因之一，发病率亦呈上升趋势。采取综合康复治疗方 血干细胞、骨髓间充质干细胞移植，但是由于此类治疗的样本 法，可有效降低其发病率、致残率，提高患儿生存质量，减轻患 量较少，观察指标亦不够完善，尚有待进一步研究。现有研究 儿家庭负担。本文重点介绍近几年治疗小儿脑瘫的几种康复 证明：脐血干细胞治疗重症脑瘫在运动及言语功能的改善方面 方法。 有较好作用，其中粗大运动功能中，仰卧、俯卧及坐位功能的改 员摇 临床表现 善尤为明显［缘］。而骨髓间充质干细胞移植对康复治疗效果不 脑瘫临床表现主要为：中枢性运动障碍和姿势异常，呈进 佳的重症脑瘫患儿有明显的临床改善作用，能够促进患儿各功 行性发展，可持续至青春期，常伴有智力、听力、视力下降，行为 能区的发育，显著改善脑瘫患儿的粗大运动功能［远、苑］。 异常、癫痫及感知觉障碍等。哺乳困难，持续哭闹，体质量增加 猿援猿摇 针灸、推拿与按摩摇 中医以脏腑理论为指导，以针灸、推 缓慢；身体动作不协调，姿势僵硬，肌张力增高、降低或混乱；粗 拿、按摩手法作用于四肢，以手法的机械刺激改善身体局部组 大运动、精细动作发育落后，反应落后，出现手握拳、斜视 织的血液循环和新陈代谢，通调脏腑，疏通经脉，改善微循环。 等［猿］；具有运动发育迟缓和异常姿势反射与异常运动模式，可 针灸可以降低患儿肌紧张度，增加脑血流量，促进脑细胞代谢， 伴有诸多并发症。 修复脑组织。而推拿按摩通过降低肌张力，缓解患儿痉挛，增 圆摇 分类、病因及发病机制 强肌肉力量，实现小儿脑瘫的治疗，该疗法简单易行，效果明 圆援员摇 分类摇 脑瘫主要分为以下几类：（员）痉挛型：以锥体系受 显［愿］。此类治疗方法手法应适度、刚柔相济，以求达到阴阳平 损为主，表现为伸张反射、步行两腿呈交叉肢位、尖足，膝关节 衡。在运用针灸、推拿、按摩治疗过程中应结合西医康复理论， 挛缩，股关节内翻，此类型占远园豫 耀苑园豫；（圆）不随意运动型： 熟悉、了解人体的解剖学特点，手法应既符合康复医学的要求， 以锥体外系受损为主，表现为姿势不对称，不能做出完整的灵 又避免牵拉用力出现新的损伤。 活动作，约占圆园豫；（猿）共济失调型：以小脑受损为主，距离测 猿援源摇 手术摇 脑瘫的传统治疗方法均不能有效解除痉挛，且远 定能力、定向力低下，肌肉收缩速度变慢与收缩能力低下同时 期疗效不确定，手术的目在于缓解痉挛、矫正变形等。近年来， 存在，意向性震颤，躯体的旋转幅度较小；（源）混合型：圆种病 先行选择性脊神经后根切断术，后行康复等治疗逐渐成为国内