支气管肺癌早期诊断研究进展.pdfVIP

综述 支气管肺癌早期诊断研究进展 潘玉兰 (广西省大化县人民医院呼吸内科 广西大化 530800) I摘要l目的探讨支气管肺癌早期诊断的方法。方法 阅读国内外大量相关文献资料并进行综合分析。结果 肺癌早期诊断方 法有：多层螺旋CT，正电子发射计算机断层显像仪-CT，茸荧光支气管镜．窄带成像支气管镜、纤维共焦荧光显微内镜、计算机断层 扫描透视．支气管内超声，电磁导航．仿真支气管镜．痰脱落细胞学，肿瘤标志物等。结论 低剂量螺旋CT用于肺癌高危人群的舜 查，对周围型肺癌检出率很高，对中央型肺癌需联合纤支镜下各种检查方可提高早期诊断率。 I关键词1支气管肺癌 早期诊断 进展 I中图分类号lR734．2 【文献标识码lA l文章编号l 支气管肺癌(简称肺癌)是肺部最常见的原发性恶性肿瘤，近 以接受。 、 年来发病率及死亡率逐渐增高，其死亡率在一些国家占恶性肿瘤 2支气管镜 的首位，在我国居恶性肿瘤死亡病例总数第5位，因为许多肺癌发 2．1 自荧光支气管镜(AFB) 现时已属晚期，临床对肺癌高危人群缺乏有效的早期诊断方法。 是日本开发的，把自荧光诊断整合进电子内窥镜中，这样不 为改善患者预后，近年来，人们尤其国外学者对肺癌早期诊断方 仅可以避免做自荧光诊断时打断电子内窥镜检查，而且对原位 法不断深入研究，现综述如下。 癌和不典型增生组织的诊断率高于普通白光支气管镜。Jeremy 1 胸部影像学 George等【8】研究结果提示，高级别癌前病变发展为肺癌的危险度 1．1 多层螺旋CT(MSCT) 高，通过AFB监测可提高早期检出率。P53特异性基因分析联合 目前已发展到64层螺旋CT，MSCT具有快速、清晰、容积扫描 的特点，易发现较小病灶，同时具有先进的图像后处理技术。其对 子检测和AFB对癌前支气管病变患者进行长达12年随访观察也 肺癌的研究有两方面：(I)低剂量螺旋CT用于肺癌高危人群的筛得出以上结论。 2．2 查，发现早期肺癌，以便早期治疗。(2)CT灌注成像。低剂量螺旋CT 窄带成像支气管镜(NBI) 于1990年由Naidich等iIl首先报道后，国内外学者陆续进行研究，尤恶性、癌前和异型性病变都具有血管生成异常，NBI可通过 其对肺内结节的发现和诊断，在早期肺癌的普查上至今仍受到临 显示支气管粘膜的血管排列错乱和异常增殖而检出。Vincent 床重视[2-3l，是目前影像学发现早期肺癌最有潜力的手段，对周围等¨01的前瞻性单盲研究显示，NBI显著提高了非典型增生和癌 型肺癌检出率很高，但对中央型肺癌早期发现需联合纤支镜检【4】。 变的诊断率。 CT灌注成像是目前肺癌定性诊断的重要手段之一。Zhang等bJ对2．3 光学相关断层扫描技术和纤维共焦荧光显微内镜 孤立性肺内结节(SPN)研究发现恶性和活动性炎症SPN(肺炎、结该技术是利用光的反射特性来分析组织。光学相干断层扫描 核)增强剂的灌注量均高于良性SPN，但恶性和活动性炎症SPN之技术能够在组织水平进行活体显像，就算在这样的放大水平上也 间无显著差异，国内学者研究结果也相似。CT灌注成像不能诊断 比超声显像具有更好的分辨率，因此，能够对原位癌和局部浸润 早期中央型肺癌和肺泡癌。 的支气管癌的浸润深度进行更精确的评估…J。 1．2 正电子发射计算机断层显像仪-CT(PET-CT) 2．4 计算机断层扫描透视 传统的CT检查分辨率高、定位准确、能发现早期肺癌，但要早 该技术是利用CT对操作进行实时监控，这样比单纯的透视具 期诊断有一定困难，而传统的PET检查能显示早期肺癌“异常代 有更高的准确性，其优点是解剖分辨率更高，可以多维显像。 谢”的功能特性，又缺乏精确定位。PET-CT是PET(正电子发射断2