冠状动脉病变支架后非罪犯病变快速进展的预测因子.pdfVIP

２０１３年 ２月　　　　　 首 都 医 科 大 学 学 报 　　　Ｆｅｂ．２０１３ 第３４卷　第１期　　　　 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｖｏｌ３４　Ｎｏ１ ［ｄｏｉ：１０３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ１００６７７９５２０１３０１０１７］ ·急性冠状动脉综合征的诊断与治疗 · 冠状动脉病变支架后非罪犯病变快速进展的预测因子  陈文明　李东宝 　陈　晖　李虹伟　赵　捷　赵慧强　梁思文　丁晓松 （首都医科大学附属北京友谊医院心脏内科，北京 １０００５０） 【摘要】　目的　旨在探讨冠状动脉（以下简称冠脉）非罪犯病变快速进展的预测因子。方法　连续收集２００６年１月至２０１１年 ４月于罪犯病变部位成功置入支架共１７０例冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）患者的临床资料，术后 １至１２个月 期间再次行冠脉造影，观察经皮冠状动脉介入（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ，ＰＣＩ）术时非罪犯冠脉病变的进展情况，根据这 些病变的进展情况将所有患者分为快速进展组（ｎ＝４９）和缓慢进展组（ｎ＝１２１）。结果　在研究人群中，非罪犯病变的快速进展 的患者占２８％，这些患者应用他汀类药物治疗的比例相对较低，多支血管病变的比例较高。快速进展组的三酰甘油 （ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ，ＴＧ）（２０２ｖｓ１５９ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＝００２０）、总胆固醇（ｔｏｔａｌｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ＴＣ）（４２５ｖｓ３７９ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＝００１３）及ＴＣ的 降低幅度（－０８０ｖｓ－１２５ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＝００３０）和低密度脂蛋白胆固醇（ｌｏｗｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ＬＤＬＣ）（２４２ｖｓ２１６ ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＝００３０）及ＬＤＬＣ的降低幅度（－０３９ｖｓ－０７５ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＝００２０）明显高于缓慢进展组。多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析 显示，多支血管病变、ＴＧ浓度、ＬＤＬＣ降低幅度、支架内再狭窄以及他汀类药物治疗均是非罪犯病变快速进展的独立预测因子。 结论　多支血管病变、ＴＧ浓度、ＬＤＬＣ降低幅度、支架内再狭窄以及他汀类药物治疗与非罪犯冠脉病变的快速进展存在相关性， 这充分证明了冠心病患者成功ＰＣＩ术后继续强化他汀治疗的必要性。 【关键词】　 非罪犯冠脉病变；快速进展；冠状动脉粥样硬化性心脏病 【中图分类号】　 Ｒ５４１４ Ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓｆｏｒｒａｐｉｄｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆｎｏｎｃｕｌｐｒｉｔｃｏｒｏｎａｒｙｌｅｓｉｏｎｓａｆｔｅｒｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ ｓｔｅｎｔｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｉｎｃｕｌｐｒｉｔｌｅｓｉｏｎｓ  ＣＨＥＮＷｅｎｍｉｎｇ，ＬＩＤｏｎｇｂａｏ，ＣＨＥＮＨｕｉ，ＬＩＨｏｎｇｗｅｉ，ＺＨＡＯＪｉｅ，ＺＨＡＯＨｕｉｑｉａｎｇ，ＬＩＡＮＧＳｉｗｅｎ，ＤＩＮＧＸｉａｏｓｏｎｇ （ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＢｅｉｊｉｎｇＦｒｉｅｎｄｓｈｉｐＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５０，Ｃｈｉｎａ） 【 Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｈｅｍａｊｏｒｉｔｙｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｅｖｅｎｔｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ（ＰＣＩ）ａｒｉｓｅ ｆｒｏｍｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆｎｏｎｃｕｌｐｒｉｔｃｏｒｏｎａｒｙｌｅｓｉｏｎｓ（ＮＣＬ）ｄｕｒｉｎｇｔｈｅｆｏｌｌｏｗｕｐｐｅｒｉｏｄ．Ｔｈｅｐｕｒｐｏｓｅｏｆｔｈｉｓｓｔｕｄｙｗａｓｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅ ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｒａｐｉｄｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆＮＣＬｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇＰＣＩ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＢｅｔｗｅｅｎＪａｎ．２００６ａｎｄＡｐｒ２０１１，１７０ ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｇｒａｍｓａｇａｉｎｗｉｔｈａｔｉｍｅｉｎｔｅｒｖａｌｆｒｏｍ１ｔｏ１２ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｓｔｅｎｔｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ａｔｃｕｌｐｒｉｔｌｅｓｉｏｎ．Ｔｈｅｐａ