噪声性耳聋的研究进展.pdfVIP

西南国防医药2014年9月第24卷第9期 ·1033· 噪声性耳聋的研究进展 李凤娇(综述)，薛希均(审校) [关键词]噪声；噪声性耳聋；研究；进展 中图分类号R764．433文献标识码A 文章编号 1004旬188(2014)09-1033JD2doi：10．3969／j．issn．1004旬188．2014．09．047 induced 噪声性耳聋(noise he撕ngloss，NIHL)是指长期纹和少许内毛细胞表达，保护耳蜗细胞¨“。(4)线粒体基因 暴露在高强度噪声环境中所引起的缓慢进行性感音神经性 (mtDNA)：线粒体是细胞内产生能量和代谢的主要场所，也 耳聋，其主要损害部位是耳蜗，可引起耳蜗神经变性…，主要 是自由基产生的场所。mtDNA的缺失引起线粒体能量代谢 症状为进行性听力减退、耳鸣及其他部位的感觉异常。噪声 障碍以及自由基增加，再加上强噪声引起的氧自由基的增 导致的内耳损害是不可逆的，目前尚无有效的治疗方法，但 加，很可能导致耳聋发生。(5)钾离子循环有关基因：钾离 是可以预防。噪声引起的噪声性耳聋是目前主要的职业病 子通道相关基因突变可引起其编码的离子通道的结构和功 之一，可以导致严重的社会和经济负担¨1。 能改变，致耳蜗钾离子循环障碍、蜗内电位改变和听力下 P2)(2 降¨“。(6)其他：Denise等¨叫的研究表明，A11P-gated 1 NIHL的发病机制 ion 2)表达于耳 受体(1igarId—gatedch咖el，purinergicreceptor 蜗感觉细胞和支持细胞中，可调节各种细胞反应，如感觉神 研究指出，噪声一般先引起高频段听力下降，再继续接 经元的兴奋性突触后反应、内耳细胞中调节声音转导和听觉 触强噪声，听力损失便不能完全恢复，最终可致语频听力下 神经传递、外毛细胞的电运动、内耳缝隙连接和钾离子循环 降‘33。过去认为噪声引起内耳损伤的机制是由于声波机械 等，对噪声所致的听力损失具有一定的保护作用。 冲击引起的听觉器官损伤”J。随着对噪声性耳聋不断深入 的研究，发现噪声性耳聋的发生与某些基因的改变、细胞代 2影响噪声对机体作用的因素 谢、细胞凋亡等有着密切的关系。噪声性耳聋的发病机制复 杂，确切的机制不明，但往往是遗传因素和环境因素共同作 噪声对机体影响因素有以下几种：(1)噪声强度：噪声 用的结果‘5“。 强度大小是影响听力的主要因素，强度愈大，听力损伤出现 1．1氧化应激学说在过度噪声刺激下，噪声引起耳蜗血 愈早，对耳蜗的损害就越严重mo。(2)接触时间：接触噪声 流减慢，造成组织缺血、缺氧，影响局部组织有氧代谢，产生 的时间愈长，听力损伤愈重¨“。(3)噪声的频谱：频率越高， 大量氧自由基。氧自由基可引发脂质过氧化反应，导致细胞 频谱越窄，危害性越大¨…。(4)噪声类型：非稳态噪声与稳 坏死，损伤耳蜗，影响听力¨1。此外，噪声还可以引起耳蜗抗 态噪声相比，对人听力损害程度较高，职业性耳聋率高Ⅲ1。 氧化酶活性的降低，研究认为，抗氧化剂可减少细胞死亡以 (5)吸烟：吸烟可以通过增加血液黏稠度来影响内耳血液供 及降低噪声性损害Mj。 应，从而导致耳蜗毛细胞的损伤、死亡。吸烟与职业噪声暴 1．2血管学说强噪声暴露后可损害耳蜗内