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医学信息2015年第28卷2月（5）MedicalInformation.Feb.2015.Vol.28（5） 临床 医学 原发性胆囊癌的外科治疗现状 何学锦 袁王宏宾1 2 渊1.青海大学研究生院袁青海 西宁 810000曰2.青海大学附属医院肝胆胰一科袁青海 西宁 810000冤 [1] [16] 胆囊癌是目前最常见的胆道恶性肿瘤，大约占消化道恶性肿瘤发病率的第5位 ，好 期行胆道引流术。钱光相等 认为晚期胆囊癌的姑息手术切除疗效不佳，为解除胆道梗阻， 发于老年女性近年来其发病率有上升趋势。手术切除是胆囊癌的唯一有效的治疗[2]，但胆 通过内镜置人引流管引流胆道或行金属内支撑引流管(Wallstent)，可延长患者生存期并改 囊癌治疗效果多不佳，只有少数患者手术后能存活至5年以上而胆囊癌又基本是原发性 进生活质量。 胆囊癌(primarycarcinomaofthegallbladder，PCG)，其发病率近年来呈逐渐上升趋势 。由于 3预防 该病具有早期诊断困难，恶性程度高，易发生转移和复发等特点[3]。目前对各个时期原发性 目前经过长期临床实践，以及根据国内、外大量的胆囊癌流行病学和临床研究资料来 胆囊癌的治疗方法选择不一，故本文将对原发性胆囊癌的外科治疗方法的选择作如下综 看，已经对胆囊癌发病的高危因素基本达成了以下共识[17]：淤50岁女性胆囊结石患者；于 述。 胆囊结石病史5年；盂B超提示有胆囊局限性增厚的；榆结石直径0.2；虞胆囊颈部嵌顿 1病理分期及转移 结石；愚胆囊萎缩或壁明显增厚；舆瓷器样胆囊；余同时伴有胆囊息肉样变；俞、合并胆胰 [4]， 国际上及我国目前一般仍普遍应用Nevin分期标准 根据肿瘤侵犯胆囊深度和癌组 管连接异常者；逾既往曾有胆囊造瘘术病史。所以对于上述患者，我们要动态监测其病情 织分化程度将胆囊癌分为5期：I期为粘膜内原位癌；域期癌肿仅侵犯粘膜和肌层；芋期癌 变化，对于有条件并也愿意手术治疗者，我们要及时做好沟通并及早给予相关处理，也有 肿侵及胆囊壁全层。郁期癌肿侵犯胆囊壁全层及周围淋巴结。V期癌肿侵犯或转移至肝及 助于预防病情进一步发展为胆囊癌，同时也达到了早期治疗的目的。 其他器官。 综上所述，胆囊癌的外科治疗各家经验均有所不同，而且其早期诊断也较困难，同时 2胆囊癌外科治疗的基本方法 恶性程度高，根治机率少，要改善预后，提高根治切除率，必须努力提高其早期诊断率，加 2.1单纯胆囊切除术 单纯胆囊切除术适用于肿块仅限于黏膜层I、域期。对限于胆囊黏膜 强对胆囊癌的警惕性，作好胆囊癌高危人群的预防，现阶段根治性切除术是唯一有望治愈 层的(NveinI期)胆囊癌单纯LC和开腹单纯胆囊切除术即可以达到根治的目的。Darabo