柴胡桂枝汤治胆囊炎与《伤寒论》重视阳气体会.pdfVIP

喜用经方治顽疾 齐保安 河南省新野县汉城张营卫生所 我们从医四十二载，现将经方治顽疾临床体会总结如下。 1漏汗 樊某，男，72岁，畏寒，多冷汗，体温36℃左右，输液服药，诸症未减，且有加重之 势。刻见患者衣着数件，瑟瑟畏寒，凉汗湿衣，面青，舌质淡红，苔白。察其脉，有弦紧象， 脉症合参，认为患者畏寒，有表证，出冷汗不断，为阳气不固，阴寒太甚，治则：温阳散寒 固表，处方：麻黄附子细辛汤合桂枝汤：温阳发汗，调和营卫，表里并治：用麻黄发汗解表， 附子温少阴之里虚，细辛以散沉寒，使温经达表作用加强，用桂枝汤调和营卫，三剂。两剂 药后不畏寒，汗不出，自觉神清气爽，但咽干，乃减附片，加桔梗10克，连翘15克，未 尽剂而愈。 柴胡桂枝汤治胆囊炎与《伤寒论》重视阳气 盛生宽 盛全成 青海省刚察县人民医院，812300 [摘要]采用 《伤寒论》柴胡桂枝汤治慢性胆囊炎有显著效果。由于慢性胆囊炎多久病 不愈，卫阳衰弱，每遇外感即犯；及胆病日久，木郁侮土，肝脾不知，多并发胆胃同病，表 里同病，表里皆急的证候。此方和解少阳，调和营卫，甘温扶阳，疏肝利胆，健脾和胃，是 一个胆胃同治，表里同治的有效方。 [关键词]柴胡桂枝汤；胆囊炎；表里同治；阳气 方治慢性胆囊炎有显著疗效。但是人是一个有机整体，胆病日久不愈，每遇外感即犯，由于 惯用寒凉药等，多数表现伤损脾阳，发生胃痛，临证见表里同病，表里皆急证候，此刻我们 每以此方表里同治，皆收良效，兹介绍如下： 1病案举例 邓某，女，71岁，2011年7月8日。诉患胆囊炎20年；浅表性胃炎7年。常年感冒， 每因外感即诱发。今感冒18天，用抗生素，解热镇痛输液不效来诊。现症：恶寒重，微发 热，汗出多，畏寒怕冷，时值盛夏仍穿棉衣，眩晕不思食，恶心，食稍多即泄泻，呃逆频多， 胁、脘胀痛，背心痛，疲乏甚。脉浮无力，舌质淡红，苔白厚。证属太阳少阳并病，营卫失 调；脾阳衰微，肝胆郁滞，胃气上逆。诊断：西医：感冒；胆囊炎；慢性胃炎；中医：感冒； 胁痛；胃脘痛。法宜：和解少阳，调和营卫，疏肝利胆。方药；柴胡桂枝汤加味：柴胡lOg， 黄芪309，炮附子lOg，紫苏lOg，砂仁lOg，3剂，水煎日服1剂。服3剂后诸症尽消。 按：胆病日久，肝郁脾虚，频进寒凉，脾阳衰微，营卫空虚，屡犯外感，胆胃痛齐发 作。此方甘温扶阳，健脾和胃，疏肝利胆。 方某，女，47岁，2012年1月16日。诉患胆结石，胆囊炎6年。经常感冒，历久不 愈，诱发胆病。现症：此次感冒6月不愈。头痛，鼻流涕，恶寒，微发热，胁痛，脘胀满， 纳差，恶心欲吐，食油腻则痛胀加重，面足浮肿，心悸乏力，舌质淡红，苔白厚腻，脉浮弦， 按之无力。证属太阳少阳并病，肝脾失调，胆胃同病。诊断：西医：感冒；胆结石；胆囊炎； 中医：感冒；胁痛；胃脘痛。法宜：和解少阳，调和营卫，疏肝健胃，利胆止痛。方药：柴 生姜lOg，黄芩lOg，霍香lOg，紫苏lOg，3剂，水煎日服1剂。服3剂后诸症尽消。 按：素为脾阳衰弱，营卫空虚，感冒久治不愈，并发胆胃同痛，表里皆病，此方扶阳 解表，表里同治。 马某，女，70岁，2009年10月24日。诉患胆囊炎20年，萎缩性胃炎8年。现症： 身体瘦弱，经常感冒，j1，-日畏寒，今又微发热，恶寒，关节痛，少量咳嗽，右胁胀痛，呃逆， 脘腹胀甚，心下痞满，食后胀满疼痛即明显加重，每食不到一两，食稍多即泄泻，倦怠乏力， 语声低弱，脉浮弦，按无力，舌质淡红，苔白厚。证属：脾阳衰微，胆胃不和，营卫空虚， 太阳少阳并病。诊断：西医：感冒；胆囊炎；萎缩性胃炎；中医：感冒；胁痛；胃脘痛；虚 劳。法宜：和解少阳，调和营卫，疏肝利胆，健脾和胃。方药：柴胡桂枝汤加味：柴胡10 剂水煎日服l剂。2诊：诸症大减，上方又服2剂诸症皆失。 按：此证至虚有盛候，症情复杂，多年久病，卫阳衰弱，肝脾不和，一旦外邪侵袭， 表里皆急，脾胃虚弱尤突出，此方扶阳解表，清里和中，表解里和。 寇某，女，27岁。2010年9月25日。诉患胆囊炎7年。经常因外感诱发胆病。此时 又感冒并发胆病己45天，用多种抗生素输液不愈转诊中医。刻下发热，尤以手心烦热，微