产妇无名高热治验案.pdfVIP

源，气血不足，难以养胎，现用补中汤补中益气，固摄冲任。从而达到中气足、冲任固、气血和而胎自安 之目的。 3．月经不调 多，经县医院妇科检查子宫无器质性病变，服乌鸡白凤丸、当归丸、女金丹、花红片等效果不著，遂来本 院就诊，察患者面色少华，头晕心悸梦多，四肢困倦、疲乏无力，纳差便溏，白带多，口淡无味，素好食瓜 果充味，舌质淡苔白腻，脉细弱无力，每当月经来潮以上症状加重，伴腰际酸困，此乃脾虚湿困，摄纳无 力，而致冲任不固，月经失调之候，治宜补脾益气，利湿健脾，以固冲任。方选补中益气汤和苓桂术甘 汤加味调理。 取党参15 g黄芪15g炒白术15g升麻6g柴胡10g当归10g陈皮lOg云苓15g阿胶10g(烊 化)桂枝15 g炙甘草5g，水煎分服，一日一剂。六剂后，经行止，纳食增，睡眠实，苔薄腻，经行止。续 服原方去阿胶，加焦楂10 g枳壳10g麦芽10g二十剂，诸症消失，停药后，随访一年无复发。 按：本例患者夏秋之间经期提前，乃因夏秋湿盛，湿邪困阻脾阳，复因过食生冷瓜果，伤及脾阳，脾 失健运，统摄无权，冲任不固，而致月经提前，故方选补中益气汤健脾益气，佐以苓桂术甘汤健脾利湿， 焦楂、枳壳、麦芽和胃。诸药合用，使脾气健，水湿化，冲任固，经血调，故能收效。 产妇无名高热治验案 安自立指导：高志林 白银市中医医院，甘肃白银730900 查?”住入我院妇产科。入院症见：孕36W无规律腹痛，发热，无头痛、寒战、汗出、咳嗽、呕吐，无全身 房，自动体位。全身皮肤粘膜无斑、丘疹及异常发现，全身浅表淋巴结未触及肿大。咽部轻度充血，扁 桃体无肿大。颈软无抵抗，胸廓对称，呼吸平稳，胸部叩呈清音，双肺呼吸音清，未闻及千湿性罗音，心 宫缩20秒／5—10分，强度弱。先露部：头、浮、胎膜未破，未流血。内诊宫口未开，先露棘2。实验室 检查：WBC +25％硫酸镁30ml、5％糖盐水500ral+维生素C2．0克静脉滴注。 持原治疗。 次／分，提示胎儿宫内窘迫?3．羊水过少。lO时许，T：39。50C；P：104次／分，经科主任检查指示，孕妇 一般情况尚可，结合B超检查应立即终止妊娠，最大限度保证胎儿及孕妇安全。请内科会诊．向家属 交待病情，做好手术准备及术后新生儿、孕妇的抢救工作，并即刻静推地塞米松15mg促进胎儿胎肺 全。 ．138· 紊、甲硝唑、左氧氟沙星头孢噻肟钠、双黄连等药，并间断肌注柴胡注射液、安痛定及采用物理降温，先 后查血培养、肥大氏反应均无阳性提示。内科会诊结合全血细胞检测(3月20日，WBC3．0×109／L、 109L)建议行骨穿，家属拒绝。 3月20日ll：30Am，恰逢妇科主任请为师甘肃省名中医、主任医师高志林会诊，我有幸随诊，刻 下见：剖宫产后第三天，发热五天，乏力，精神欠佳，无恶寒、汗出，大便一周未行，无腹胀腹痛，口不渴， 舌淡苔薄白，脉数无力。为师思之，嘱拟当归补血汤合小柴胡汤： 剂，水煎取汁300ram，分两次饭后温服，每日一剂。并指示停用抗生素。 3月21日8：30Am，患者解大便一次，量较多，T：36．0E，P：84次／分，一般情况尚好。 患者经过三剂中药治疗，体温恢复正常，精神好，食欲佳，一切如常人。腹部切口拆线，呈I／甲愈 合，病家要求出院，观察一天后，于3月24日出院。随访至今患者无任何异常。 ． 体会：本案为产后病例，产前既有发热，无寒、汗及全身不适感，经多种抗生素联合运用热不退，延 至产后。诊逢产后第三天，患者仅有发热，余无不适，师拟当归补血合小柴胡汤三剂热退，寓意深刻： 其一，产前发热，非外感之属，系阴血孕育胎儿，阴血偏虚，更添产后，阴血更虚，阳气浮越，故以黄芪、 当归、党参、柴胡、炙甘草补益气血，取补中益气汤意，即为“甘温除大热”之用；其二，患者为孕产妇， 阴血偏虚，阳气浮越，阴阳失和，加之胎孕下腹，上下之气不相顺接，气郁日久则郁而化热。阴阳不和， 上下之气不调则热不解，故用小柴胡汤以调和阴阳，疏利三焦，调达上下，宣通内外，畅达气机。阴阳 和，气机畅则热自退；其三，该患系产后，虽无外感之征，但有发热之像，恐其热入血室，投小柴胡汤防 患于未然。区区九药，看似平淡，却蕴寓着为师辨证论证的功力，也说明辨证论证的重要性。 出血性输卵管炎误诊5例分析 龚秀玉