大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的护理.pdfVIP

对抢救的一切物品、药物、器械做到四定 抽血化验，了解患者的血清电解质、出凝血 (定物定量定位定人管理)、三及时 时间、血小板等情况，准备好抗酸药物及冲 (及时检查、及时消毒、及时补充)，时刻 击治疗用的甲基强的松龙及输液泵。 处于备用状态，保证抢救工作顺利进行。 2、准确执行治疗方案：护士必须熟悉 冲击治疗方案，根据输入液量，准确计算出 大剂量甲基强的松龙冲击治 滴速，调节好每分钟滴速，有条件的可采用 疗急性脊髓损伤的护理。 输液泵。输液时巡视病房，注意滴速是否准 广西中医学院第一附属医龟 确，如有异常及时调整，保证药量按计划输 李桂焕530023 入。即使使用输液泵，也要注意加强巡视， 观察剩余液量，确定药物是否按调节量输 一、资料与方法 入。 1、一般资料：2000年1月至20053、治疗后护理 年12月，我院收治了43例脊髓损伤患者， (1)观察治疗反应：观察患者肢体功 其中男28例，女15例，年龄17—60岁。能恢复情况，注意倾听患者的主诉，了解患 损伤原因：摔伤14例，高处坠落11例，车祸 者感觉障碍平面有无变化，肌力有无增强， 18例，均有不同程度肢体运动感觉功能障 嘱患者作握拳、活动脚趾等动作，了解药物 碍。所有病例均经磁共振检查确诊为脊髓 的治疗效果。 损伤。根据Frankel分类，神经损伤类型分 (2)预防及处理不良反应 为A级15例，B级13例，C级10例，D级①密切观察生命体征变化：治疗中应 5例。 min记录 严密观察生命体征的变化，每60 2、治疗方法：伤后8h内给予大剂 患者血压、脉搏变化。注意有无心悸、胸 量甲基强的松龙，第1小时给予30mg／kg闷，治疗前、中、后需检测心电图，本病以窦 的冲击量，通过外周静脉推注入患者体内， 性心动过速、过缓及心律不齐较常见。本 在15rain内完成，间隔45rain后，其余在 组43例患者，心电图提示各种异常心脏反 23h内予以维持剂量5·4 应8例，仅1例有明显胸闷、心悸。查体： mg／(kg·h)。 二、结果：43例患者平均住院时间 心率102次／rain，律不齐，心电图提示房 82 d，随治1—2年，平均1年半，无一例出现 颤。停止冲击后对症处理，2d后恢复正常。 严重并发症。神经功能按Frankel分类： ②预防消化道出血：急性脊髓损伤往 往是车祸、高处坠落等外伤所致，意外的打 完全恢复8例，进步3级9例，进步2级lO 例，进步1级13例，无效3例。 击、巨大的创伤可引发应激性溃疡，而大剂 三、护理 量激素冲击治疗更易诱发消化道出血。因 1、治疗前护理 此，使用甲基泼尼松龙冲击治疗前须常规 (1)心理护理：治疗前主动向患者讲 应用抗酸药物，可使用洛赛克40mg静脉 清此项治疗的目的、方法及必要性，介绍成 推注或雷尼替丁300mg静滴。治疗过程 功病例，廨除患对激素治疗的恐惧感，使其 中及治疗结束后均应密切观察有无消化道 积极配合治疗。 出血的征象：注意观察呕吐物和粪便颜色， (2)治疗前准备：进行治疗前按常规 进行呕吐物及大便隐血试验检查，监测血 压、脉搏等生命体征的变化；治疗过程中经