蔡慎初治疗慢性萎缩性胃炎的经验.pdfVIP

@、名师与高徒．著名中医药学家学术传承高层论坛选粹 80 蔡慎初治疗慢性萎缩性胃炎的经验 温州医学院附属第一医院 项祖闯 叶 人 昊建胜 慢性萎缩性胃炎(CAG)是消化系统常见病，病程长，易反复发作。因其 与胃癌的发生有一定关系，WHO将其列为癌前病变。蔡慎初教授多年来致力 于CAG的临床研究，认为“气虚气滞，邪热瘀结”为本病主要病理特点，创 立了“治萎化异汤”治疗本病。而针对兼有脾阳虚证的慢性萎缩性胃炎强调以 温阳健脾祛瘀法为法则，运用治萎化异汤加温阳健脾药物治疗，取得了较好的 疗效。结合临床，本文对30例脾虚型慢性萎缩性胃炎患者，采用治萎化异汤 60．86％相比有显著差异(Po．01)。 一、临床资料 胃镜和胃黏膜组织病理检查确诊为CAG的病例，除外脏器活动性病变者 为研究对象。共观察慢性萎缩性胃炎53例，其中男28例，女25例，年龄最小 为治疗组(30例)，症见脘腹胀满、疼痛，食少纳呆，大便溏薄，舌质淡红， 苔少，不符合脾虚证标准为对照组(23例)。 二、治疗方法 两组基础治疗相同，均给予胃复春片每次4片，日服3次，温开水送服。 毋 治疗组加用治萎化异汤加温阳药，方药组成： ， 四 四．弘扬岐黄薪火传承埝 煎分2次温服。4个月为1个疗程。 (观察指标] 。 (1)临床症状积分：将主要症状作等级积分：无症状为0分；偶有症状为 1分；经常有症状，但能耐受为2分；症状持续不能耐受为3分。 ‘(2)胃镜复查：疗程结束后均进行胃镜和病理检查。取材要求部位、数 量、深度和方法一致，确保病理取材的稳定性。 (3)肝、肾功能检查：治疗前、7后检查肝、肾功能常规，了解药物的毒副 作用。 (统计学方法]疗效比较用z2检验。 [疗效评定标准] (1)症状疗效标准：症状积分0为痊愈；症状积分值减少75％以上为显 效；症状积分值减少50％--75％为有效；症状积分值未减少或减少不到50％ 为无效。 (2)病理疗效标准：镜下无萎缩表现为痊愈；萎缩程度改善2个级别以上 为显效；萎缩程度改善1个级别为有效；萎缩程度无改善为无效。 三、结果 1．症状疗效 ． (39．13％)，总有效率60．86％。经矿测验，症状疗效两组痊愈率、显效率及 ’ 总有效率都有显著差异(Po．01)。 2．胃镜复检疗效 毋 (Po．01)，而两组显效率之间不存在显著性差异(PO．05)。 四 良名师与高徒．著名中医药学家学术传承高层论坛选粹 3．药物不良反应 中药治疗1疗程，两组患者治疗前后肝、肾功能常规均无明显异常变化， 亦未发生其他明显药物不良反应。 4．讨论 以高度重视，并成为当前胃黏膜病变研究的重点之一。CAG在我国的发病率 CAG进行有效的治疗，以逆转其发展。现代医学认为本病的发生与幽门螺杆 菌感染、免疫功能失调、饮食不节和精神紧张等因素有关。 蔡慎初教授系国家级名老中医，多年来致力于CAG的临床研究，认为本 病的病机主要是本虚标实，虚实夹杂。本虚多为脾虚，邪实多为肝气犯胃，气 滞血瘀。涉及脾、胃、肝等脏腑功能失调，因而“气虚气滞，邪热瘀结”为本 病主要病理特点。针对这